Η προεγχειρητική πνευμονία, που απαντάται σε 0,3% έως 3,2% των ασθενών με κάταγμα ισχίου, μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ανεπιθύμητες εκβάσεις της αρθροπλαστικής επέμβασης αποκατάστασης. Μέχρι τώρα μελέτες δεν έχουν εκτιμήσει διαφορές ή δυσμενή χειρουργικά αποτελέσματα σε γηριατρικούς ασθενείς με κάταγμα ισχίου με ή χωρίς προεγχειρητική πνευμονία.
Επίσης δεν υπάρχουν στοιχεία που να συνηγορούν υπέρ ή κατά της καθυστέρησης της χειρουργικής επέμβασης σε αυτούς τους ασθενείς. Σε μία αναδρομική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Am J Orthop εκτιμήθηκε μία κοόρτη ηλικιωμένων ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αποκατάσταση κατάγματος ισχίου τα έτη 2005-2012. Προεγχειρητική πνευμονία ήταν παρούσα σε 82 (1,2%) των 7128 γηριατρικών ασθενών με κάταγμα ισχίου. Η πνευμονία συσχετίσθηκε με το άρρεν φύλο, τη λειτουργική κατάσταση των ασθενών, την ύπαρξη προεγχειρητικής αναιμίας, σύγχυσης, δύσπνοιας κατά την ανάπαυση, και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου.
Μία πολυμεταβλητή ανάλυση των αποτελεσμάτων των πρώτων 30 ημερών μετά τη χειρουργική αποκατάσταση του κατάγματος του ισχίου αποκάλυψε ότι η προεγχειρητική πνευμονία συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο για οποιοδήποτε ανεπιθύμητο συμβάν (με σχετικό κίνδυνο [RR] = 1,44), με σοβαρό ανεπιθύμητο συμβάν (RR = 1,79), και το θάνατο (RR = 2,08 ). Το χρονικό διάστημα από την εισαγωγή στο νοσοκομείο έως τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης ήταν μεγαλύτερο ( Ρ <0,001) για τους ασθενείς με προεγχειρητική πνευμονία (μέση τιμή = 6,8 ημέρες, 95% όρια αξιοπιστίας [CI] = 2,05 έως 11,01 ημέρες) από ό, τι για εκείνους που δεν είχαν πνευμονία (μέση τιμή = 1,5 ημέρες, 96% CI = 1,4 -1,5 ημέρες).
Το χρονικό διάστημα από την χειρουργική επέμβαση μέχρι το εξιτήριο από το νοσοκομείο ήταν μεγαλύτερο ( Ρ <0,001) για ασθενείς με προεγχειρητική πνευμονία (μέση τιμή = 10,1 ημέρες, 95%CI = 6,9 έως 13,4 ημέρες) σε σχέση με εκείνους χωρίς πνευμονία (μέση τιμή = 6,3 ημέρες, 95%CI = 6,1-6,4 ημέρες). Ο λιποβαρής δείκτης μάζας σώματος κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης (<18,5 kg / m 2 ) ήταν προγνωστικός της θνησιμότητας 30 ημερών (RR = 4,67). Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης κατά 1 έως 4 ημέρες δεν συνδέθηκε με δυσμενή γεγονότα. Οι γηριατρικοί ασθενείς με κάταγμα ισχίου και με προεγχειρητική πνευμονία, ειδικά οι λιποβαρείς, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές και θάνατο μετά την χειρουργική αποκατάσταση του κατάγματος ισχίου.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
