Πανδημία: Απαιτούνται συστήματα μεταφοράς ασθενών για τη διασφάλιση της ισότητας, καθώς οι ΜΕΘ υπερφορτώνονται

Τα περισσότερα από αυτά τα συστήματα βασίζονται σε νοσηλευτές και τεχνικούς του τμήματος εντατικής θεραπείας ή επειγόντων περιστατικών για τη διευκόλυνση της μεταφοράς ασθενών. «Ενώ δεν έχουμε παρακολουθήσει την αιτιακή επίδραση που έχουν αυτοί οι συντονιστικοί κόμβοι στα αποτελέσματα, θεωρητικά, αυτά είναι τα συστήματα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν», είπε ο Δρ Βόχρα.

Πανδημία: Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, πολλά νοσοκομεία των ΗΠΑ διέθεταν μονάδες εντατικής θεραπείας πλεονάζουσας χωρητικότητας, ενώ άλλα νοσοκομεία της περιοχής διέθεταν ανοιχτές κλίνες ΜΕΘ, ένα φαινόμενο γνωστό ως «ανισορροπία φορτίου». Τα νοσοκομεία που είναι πιο πιθανό να είναι υπερφορτωμένα σε περιοχές με ανισορροπία εξυπηρέτησαν μεγαλύτερο αριθμό μαύρων ασθενών και περισσότερους ασθενείς που εγγράφηκαν στο Medicaid, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που διεξήχθη από τους ερευνητές της Weill Cornell Medicine. Στη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στις 5 Ιουλίου στο Health Affairs, περισσότερες από τις μισές περιοχές που μελετήθηκαν παρουσίασαν ανισορροπία φορτίου.

«Η έρευνα υπογραμμίζει την ανάγκη για καλύτερο συντονισμό των μεταφορών ασθενών, που μπορεί να μετριάσει την πλεονάζουσα ικανότητα και να μειώσει τις ανισότητες στη φροντίδα», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Δρ William L. Schpero, επίκουρος καθηγητής επιστημών υγείας πληθυσμού στο Weill Cornell Medicine. Αυτή η μελέτη φαίνεται να είναι η πρώτη που εξέτασε προσεκτικά τον επιπολασμό της ανισορροπίας του νοσοκομειακού φορτίου κατά τη διάρκεια της πανδημίας και τον τύπο των νοσοκομείων που επηρεάστηκαν, σύμφωνα με τον επικεφαλής συγγραφέα της μελέτης Δρ. Adam S. Vohra, συνεργάτη επεμβατικής καρδιολογίας στο Τμήμα Ιατρικής στο Weill Cornell Medicine. Για τη μελέτη τους, οι ερευνητές αξιολόγησαν δεδομένα από 290 περιοχές παραπομπής νοσοκομείων (HRRs), οι οποίες είναι γεωγραφικές περιοχές που προσδιορίζουν τις αγορές των νοσοκομείων. Τα δεδομένα για τη χωρητικότητα του νοσοκομείου προέρχονται από τα αρχεία Covid-19 ‘Αναφερόμενη Επίδραση Ασθενούς και Χωρητικότητα Νοσοκομείου’ Reported Patient Impact και Hospital Capacity, που παράγονται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι 154 περιοχές παραπομπής νοσοκομείων HRR, ή το 53,1%, παρουσίασαν ανισορροπία φορτίου κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης, από τις 31 Ιουλίου 2020 έως τις 4 Μαρτίου 2022. Οι περιοχές με τη μεγαλύτερη ανισορροπία φορτίου είχαν υψηλότερο ποσοστό κατοίκων που αναγνωρίστηκαν ως Μαύροι. Επιπλέον, τα νοσοκομεία με το υψηλότερο ποσοστό ασθενών με Medicaid και ασθενείς Black Medicare είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να υπερφορτωθούν ενώ άλλα νοσοκομεία της περιοχής είχαν διαθέσιμη χωρητικότητα. «Πιστεύουμε ότι χρησιμοποιήσαμε μια αρκετά συντηρητική εκτίμηση μιας ανισορροπίας, οπότε αν μη τι άλλο, μπορεί να υποτιμούμε τον επιπολασμό της», είπε ο Δρ Schpero. Ορισμένα από τα υπερφορτωμένα νοσοκομεία πιθανότατα δεν είχαν αρκετό προσωπικό, κρεβάτια ή προμήθειες για να καλύψουν με ασφάλεια τις ανάγκες των ασθενών, είπε ο Δρ Σπέρο. «Αυτοί οι πόροι υπήρχαν αλλού, αλλά πολλά κράτη δεν είχαν ιστορικά την υποδομή που απαιτείται για να αντιμετωπίσουν τους περιορισμούς χωρητικότητας στα νοσοκομεία και να ανακατανείμουν τους ασθενείς ανάλογα», πρόσθεσε. Η Αριζόνα, η Μινεσότα και η Ουάσιγκτον, για παράδειγμα, έχουν κεντρικούς συντονιστικούς κόμβους για τη διαχείριση των αιτημάτων μεταφοράς μεταξύ νοσοκομείων κατά τη διάρκεια περιόδων μεγάλης αύξησης για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του φόρτου στα καταπονημένα νοσοκομεία.

Τα περισσότερα από αυτά τα συστήματα βασίζονται σε νοσηλευτές και τεχνικούς του τμήματος εντατικής θεραπείας ή επειγόντων περιστατικών για τη διευκόλυνση της μεταφοράς ασθενών. «Ενώ δεν έχουμε παρακολουθήσει την αιτιακή επίδραση που έχουν αυτοί οι συντονιστικοί κόμβοι στα αποτελέσματα, θεωρητικά, αυτά είναι τα συστήματα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν», είπε ο Δρ Βόχρα. Η μετακίνηση ασθενών από το ένα νοσοκομείο στο άλλο μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη και τα συστήματα μεταφοράς απαιτούν έγκαιρα δεδομένα για τις ανάγκες των ασθενών και τη διαθεσιμότητα κλινών στα νοσοκομεία. Οι μηχανισμοί αναφοράς που ενημερώνονται μόνο εβδομαδιαία είναι πολύ αργοί, είπε ο Δρ Schpero: «Πρέπει να υπάρξει μια προϋπάρχουσα συμφωνία μεταξύ των νοσοκομείων, είτε εθελοντικά είτε ως συνάρτηση της πολιτειακής νομοθεσίας, για την ανταλλαγή δεδομένων σε πραγματικό χρόνο σχετικά με τη χωρητικότητα των νοσοκομείων και τη διευκόλυνση των μεταφορών για την ανακούφιση της πίεσης. Επειδή ο επείγων χαρακτήρας της πανδημίας έχει υποχωρήσει, “τώρα είναι η ώρα να κάνουμε απολογισμό και να επενδύσουμε σε πολιτικές και πρακτικές που αξιοποιούν τα διδάγματα που αντλήθηκαν”, είπε ο Δρ Σπέρο. «Είτε προκύψει άλλη πανδημία, είτε συμβεί μια φυσική καταστροφή, δεν θα πρέπει να συμβιβαζόμαστε με τη δίκαιη φροντίδα των ασθενών».

Πώς γίνεται η φορητή μετακίνηση μολυσμένων ασθενών;

Η πανεθνική έλλειψη νοσηλευτών στις ΗΠΑ πλήττει περισσότερο τις μικρές κοινότητες

Στα νοσοκομεία των ΗΠΑ η κατάσταση είναι τραγική και αυτές τις γιορτές