Της Νικολέτας Ντάμπου
Nέες θεραπευτικές μεθόδους καταπολέμησης του πόνου στις αρθρώσεις αναζήτησε η επιστημονική κοινότητα στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Πόνου (EFIC 2016 ) για τους χρόνιους πόνους που διεξήχθη στο Ντουμπρόβνικ, οι επιστήμονες συζήτησαν για τη δημιουργία beta αναστολέων πόνου, αντί της πίεσης του αίματος. Οι ειδικοί μελέτησαν την κρυφή αναλγητική δράση που έχουν ορισμένα φάρμακα, αλλά και τη διαφορετική επίδραση που έχουν στον κάθε οργανισμό.
Ο πόνος στις αρθρώσεις εξακολουθεί να είναι ένας απ’ τους κύριους λόγους της επίμονης αναπηρίας των ανθρώπων κι ένας σημαντικός λόγος είναι ότι οι θεραπείες καταπολέμησης του πόνου, που χρησιμοποιούνται σήμερα δεν είναι αποτελεσματικές. Ο David Walsh, καθηγητής του Πανεπιστημίου του Nottingham είπε : «Ερευνητές μελετούν αυτή τη στιγμή μια σειρά από ενδιαφέρουσες δυνατότητες. Η ανάπτυξη νέων φαρμάκων είναι μια επίπονη διαδικασία, όμως μπορούμε να περιμένουμε ότι οι NGF αποκλειστές, μια νέα κατηγορία παυσίπονων, θα είναι διαθέσιμα για θεραπευτική πρακτική στο εγγύς μέλλον, NGF σημαίνει αυξητικός παράγοντας των νεύρων».
Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι μπλοκάροντας τον παράγοντα ανάπτυξης νεύρων μπορεί να μετριαστεί ο πόνος της αρθρίτιδας, ο πόνος στην πλάτη και πιθανόν κι άλλα είδη πόνου. Μια πρόσφατη μελέτη στην οποία είχε εμπλακεί Δρ Walsh, δείχνει ότι στα ζώα, για παράδειγμα, η αγωγή με αντί NFG- αντίσωμα muMab911 μετριάζει τον πόνο σε σχέση με την αρθρίτιδα αλλά δεν αποτρέπει τη βλάβη του χόνδρου και την αρθροθυλακίτιδα.
Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι έμμεσες επιπτώσεις στην αναδιαμόρφωση του υποχόνδριου οστού θα μπορούσαν επίσης να συμβάλλουν στην αναλγητική δράση των αποκλειστών NGF. Άλλα φάρμακα σε ανάπτυξη που να αποτρέπουν την NFG μπορούν να μειώσουν εξίσου τον πόνο της αρθρίτιδας.
Μια ερευνητική προσέγγιση επιχειρεί να προσδιορίσει τους μηχανισμούς του πόνου και της μετάδοσης αυτού και στη συνέχεια να τους απενεργοποιήσει- αλλά μόνο στα σωστά σημεία. Ο καθηγητής Walsh επισημαίνει: «Χωρίς τον πόνο ως προειδοποιητικό σήμα, οι άνθρωποι θα είναι σε συνεχή κίνδυνο τραυματισμού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν μπορεί να προληφθεί η εμπειρία του πόνου στο σύνολό της».
Μια ομάδα γύρω από τον καθηγητή Walsh, ο καθηγητής Wood και οι συνεργάτες του στο Λονδίνο, προσπαθούν να αναγνωρίσουν τις πρωτεΐνες του αίματος που λειτουργούν ως αισθητήρες πίεσης στα νεύρα της άρθρωσης και παίζουν καθοριστικό ρόλο στην πόνο της αρθρίτιδας, όταν αρθρώσεις κινούνται ή όταν στέκεται κάποιος όρθιος. «Για να βοηθήσουμε τα άτομα με πόνο στις αρθρώσεις αποτελεσματικά, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς το ίδιο – για κάποιους η θεραπεία με τους αναστολείς πόνου μπορεί να λειτουργεί καλά, ενώ κάποιοι άλλοι επωφελούνται περισσότερο από άλλα φάρμακα» είπε ο καθηγητής Walsh.
Έρευνες είναι σε εξέλιξη για να ομαδοποιήσουν τους ασθενείς ανάλογα με το είδος του πόνου που νιώθουν και το μηχανισμό πίσω απ’ αυτόν. Το αποτέλεσμα αυτής της προσέγγισης είναι ότι παρέχεται στοχευμένη θεραπεία σε κάθε άνθρωπο που επιφέρει σημαντική ανακούφιση κι αντισταθμίζει κάθε παρενέργεια.
Ο καθηγητής Walsh είναι πεπεισμένος ότι πολλά φάρμακα που κρίθηκαν αναποτελεσματικά, θα μπορούσαν να είναι αποτελεσματικά σε μερικούς ασθενείς, οι οποίοι ήταν κρυμμένοι σε κλινικές μελέτες μέσα σε ομάδες ατόμων όπου τα φάρμακα αυτά δεν είχαν αποτέλεσμα και υπέφεραν παραπάνω. Αν εντοπιστεί η ομάδα ατόμων όπου ένα φάρμακο είναι αποτελεσματικό, νέες θεραπευτικές δυνατότητες θα ανευρεθούν σύντομα.
Υπάρχει μέλλον στον τομέα της έρευνας για τον εντοπισμό θεραπειών από άλλες περιοχές-ενδείκτες όπου τα αναλγητικά οφέλη ήταν άγνωστα ή αναποτελεσματικά. Τα μη αποτελεσματικά φάρμακα κατά του πόνου της αρθρίτιδας, μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε άλλους νευροπαθητικούς πόνους.
Άλλο παράδειγμα μπορεί να είναι οι beta αναστολείς, που έχουν συνταγογραφηθεί για δεκαετίες για την καταπολέμηση της υψηλής πίεσης του αίματος. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη μετάδοση του πόνου σε ορισμένους ανθρώπους. Οι μη φαρμακευτική προσέγγιση της θεραπείας θα πρέπει να επανεξεταστεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωματική άσκηση ή οι ψυχολογικές παρεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διαφορετικό τρόπο από ό, τι πριν και αποτελεσματικά για συγκεκριμένες ομάδες ατόμων με πόνο αρθρίτιδας. Κι εδώ, επίσης, πρέπει να φιλτράρονται οι ασθενείς οι οποίοι μπορούν να επωφεληθούν από ορισμένες ψυχολογικές τεχνικές ή από προγράμματα άσκησης.
Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν κάνει αντικατάσταση της άρθρωσης γονάτου υποφέρουν από έντονο πόνο, ο οποίος μπορεί να προβλεφθεί σ’ έναν ορισμένο βαθμό. Η αθεράπευτη κατάθλιψη είναι ένα προβλέψιμο μετεγχειρητικό πρόβλημα. Ένας λόγος, μεταξύ άλλων, μπορεί να είναι ότι σε μερικούς ανθρώπους οι μηχανισμοί του εγκεφάλου που δραστηριοποιούνται σε σχέση με την κατάθλιψη επικαλύπτονται με αυτούς που δημιουργούν τον πόνο. Αξίζει λοιπόν τον κόπο να εξεταστεί το ζήτημα του κατά πόσον τα αντικαταθλιπτικά και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα σε εκείνους που χρειάζονται επέμβαση στις αρθρώσεις.
Το ενημερωτικό συμπόσιο της Ευρωπαϊκής Pain Ομοσπονδία EFICστο Ντουμπρόβνικ ολοκλήρωσε την Παρασκευή τις εργασίες του για την ενημέρωση για τους πόνους στις αρθρώσεις, μιας και το 2016 έχει οριστεί ευρωπαϊκό έτος κατά του πόνου των αρθρώσεων.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
