Ωστόσο, είπε ότι οι άνθρωποι μπορούν ακόμα να πάνε στους γιατρούς τους για να υποβληθούν σε εξετάσεις και πιθανώς αυτοί οι γιατροί μπορούν επίσης να συντάξουν αντιιικές συνταγές. Αλλά δεν είναι σαφές πού θα είναι διαθέσιμα τα αντιιικά φάρμακα στο εγγύς μέλλον
Τest-to-Τreat: Το νέο πρόγραμμα test-to-treat της κυβέρνησης Μπάιντεν είναι απλό στην επιφάνεια: εάν αισθάνεστε ότι μπορεί να έχετε COVID-19, πηγαίνετε σε ένα φαρμακείο, κάντε εξετάσεις και, εάν είναι θετικό, λάβετε θεραπεία με ένα αντιικό φάρμακο επί τόπου. Αλλά το πρόγραμμα δεν είναι τόσο απλό για ομάδες που εκπροσωπούν γιατρούς και φαρμακοποιούς. Μια μεγάλη ομάδα ιατρών ανησυχεί ότι το πρόγραμμα αφήνει τους γιατρούς στο περιθώριο και μπορεί να θέσει τους ασθενείς σε κίνδυνο εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα.
Οι ομάδες φαρμακοποιών, από την άλλη πλευρά, λένε ότι το πρόγραμμα είναι πολύ περιοριστικό, σύμφωνα με άρθρο της ερευνητικής ομάδας Advisory Board.
Νωρίτερα αυτή την εβδομάδα, ο Λευκός Οίκος ανακοίνωσε ότι περισσότερες από 1000 κλινικές φαρμακείων σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν εγγραφεί για να συμμετάσχουν στην πρωτοβουλία, σύμφωνα με το CNN.
Η παραγγελία των φαρμάκων βρίσκεται σε εξέλιξη σε πολλές από αυτές τις κλινικές, δήλωσε στο δίκτυο αξιωματούχος του Λευκού Οίκου.
Εκτός από τις κλινικές λιανικής σε αλυσίδες φαρμακείων, τα αντιικά θα είναι επίσης διαθέσιμα σε κοινοτικά κέντρα υγείας, εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας και κλινικές της διοίκησης υγείας των βετεράνων, σύμφωνα με δήλωση του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τα δύο αντιιικά χάπια που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ περιλαμβάνουν το Paxlovid της Pfizer, για άτομα 12 ετών και άνω, και το Merck’s molnupiravir, για ενήλικες.
Κάθε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται εντός 5 ημερών από τη στιγμή που τα συμπτώματα φαίνεται να είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών.
Η ανάγκη για ταχύτητα είναι ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο η κυβέρνηση επέλεξε να συνεργαστεί με κλινικές λιανικής που είναι πιο προσβάσιμες από τα περισσότερα γραφεία πρωτοβάθμιας φροντίδας.
Ωστόσο, η Αμερικανική Ιατρική Ένωση (AMA), η Εθνική Ένωση Φαρμακοποιών της Κοινότητας (NCPA) και η Ένωση Φαρμακοποιών της Αμερικής (APhA) επέκριναν δημόσια την προσέγγιση της διοίκησης.
Οι ομάδες φαρμακοποιών ανησυχούν ότι το πρόγραμμα περιορίζεται μόνο σε φαρμακεία με κλινικές επιτόπου, περιορίζοντας έτσι τον αριθμό των φαρμακείων που πληρούν τις προϋποθέσεις συμμετοχής. Δεκατέσσερις ομάδες φαρμακείων, συμπεριλαμβανομένης της Εθνικής Ένωσης Φαρμακοποιών της Κοινότητας (NCPA) και της Ένωσης Φαρμακοποιών της Αμερικής (APhA) έστειλαν επίσης επιστολή στην κυβέρνηση Μπάιντεν καλώντας την να άρει τα εμπόδια στα φαρμακεία που παραγγέλνουν τα φάρμακα.
Οι ομάδες θέλουν επίσης άδεια ως «κλινικά εκπαιδευμένοι ειδικοί στη φαρμακευτική αγωγή» για να συνταγογραφούν τα φάρμακα και να διασφαλίζουν την ασφαλή χρήση τους. Η AMA στις 4 Μαρτίου διαφώνησε με το συστατικό συνταγογράφησης, λέγοντας ότι «το συστατικό της κλινικής που βασίζεται στο φαρμακείο του σχεδίου δοκιμής για θεραπεία παραβιάζει την ασφάλεια των ασθενών και κινδυνεύει με σημαντικά αρνητικά αποτελέσματα για την υγεία». Κατά την άποψη του AMA, η συνταγογράφηση του Paxlovid χωρίς την παρουσία ιατρού του ασθενούς ενέχει κίνδυνο για ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, καθώς ούτε οι νοσηλευτές στις κλινικές λιανικής ούτε οι φαρμακοποιοί που χορηγούν το φάρμακο έχουν πλήρη γνώση του ιατρικού ιστορικού ενός ασθενούς. Την επόμενη μέρα, η Αμερικανική Ιατρική Ένωση (AMA) δημοσίευσε μια άλλη δήλωση, λέγοντας ότι καθησυχάστηκε από τα σχόλια των αξιωματούχων της διοίκησης «ότι οι ασθενείς που έχουν πρόσβαση σε μια τακτική πηγή φροντίδας θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον γιατρό τους λίγο μετά τη θετική δοκιμή για COVID-19 για να αξιολογήσουν τις θεραπευτικές επιλογές τους».
“Παραδοσιακή προσέγγιση μόνο για γιατρό”
Το να καλούν ασθενείς τους γιατρούς τους αφού βγουν θετικοί στην COVID σε φαρμακείο «με θεωρώ περιττό στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων και θα καθυστερήσει τη θεραπεία», είπε ο Robert Wachter, MD, καθηγητής και πρόεδρος του τμήματος ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια – Σαν Φρανσίσκο.
“Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται ότι η Αμερικανική Ιατρική Ένωση AMA ακολουθεί μια πολύ παραδοσιακή προσέγγιση μόνο για γιατρό. Και ο κόσμος έχει αλλάξει. Είναι πολύ περισσότερο ομαδικό παρά ατομικό, όπως ήταν πριν από χρόνια.”
Ο Wachter είπε ότι τρέφει τον μέγιστο σεβασμό για την ικανότητα των φαρμακοποιών να ελέγχουν τις συνταγές για ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. «Οφείλουμε να κάνουμε φαρμακευτική συμφιλίωση όταν μας βλέπουν οι ασθενείς», λέει. “Και σε πολλά νοσοκομεία, το αναθέτουμε στους φαρμακοποιούς. Είναι τουλάχιστον εξίσου καλοί σε αυτό, αν όχι καλύτεροι από τους γιατρούς.”
Αν και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια άλλα φάρμακα λαμβάνει ένας ασθενής, σημείωσε, τα φαρμακεία διαθέτουν αρχεία υπολογιστή για όλες τις συνταγές που έχουν συμπληρώσει για τους ασθενείς. Επιπλέον, τα φαρμακεία έχουν πρόσβαση σε πλήρη ιστορικά φαρμάκων μέσω της Surescripts, της εταιρείας που επιτρέπει τις ηλεκτρονικές συναλλαγές συνταγογράφησης μεταξύ συνταγογράφων και φαρμακείων. Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων “Μη ασήμαντες”
Ο Preeti Malani, MD, επικεφαλής της υγείας και καθηγητής ιατρικής στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο του Michigan στο Ann Arbor, είπε στο Medscape Medical News ότι οι πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του Paxlovid και ορισμένων άλλων φαρμάκων “δεν είναι ασήμαντες”. Ωστόσο, είπε, “Τα πραγματικά επικίνδυνα φάρμακα είναι αυτά για άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων και παρόμοια.
Δεν πρόκειται για άτομα που θα ψωνίσουν από ένα φαρμακείο.”
Εκτός από τα φάρμακα κατά της απόρριψης, είπε ο Wachter, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
Εάν ένα άτομο παίρνει το Lipitor, για παράδειγμα, “Κάποιος θα πρέπει να αποφασίσει εάν είναι εντάξει να το σταματήσω για λίγο ή να μειώσω τη δόση.
Αλλά εμπιστεύομαι τον φαρμακοποιό να το κάνει αυτό όπως και οποιονδήποτε. ” Εκτός από αυτές τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με το Paxlovid, τα αντιιικά φάρμακα είναι «αρκετά ασφαλή», είπε, προσθέτοντας ότι το να μπορείς να θεραπεύεις άτομα που βγαίνουν θετικά στην COVID-19 είναι αμέσως ένα μεγάλο πλεονέκτημα του προγράμματος test-to-treat, λαμβάνοντας υπόψη πόσο δύσκολο είναι για πολλούς ανθρώπους να έχουν πρόσβαση σε γιατρό.
Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να σημαίνει ότι τα αντιιικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται και λαμβάνονται έως ότου δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Τόσο ο Wachter όσο και ο Malani είπαν ότι η ευρεία διανομή των φαρμακείων και το παρατεταμένο ωράριο είναι άλλα μεγάλα πλεονεκτήματα, ειδικά για άτομα που δεν μπορούν εύκολα να εγκαταλείψουν την εργασία τους ή να ταξιδέψουν μακριά για να επισκεφτούν έναν γιατρό.
Ο Μαλάνι προειδοποίησε ότι υπάρχουν ακόμη ασάφειες που πρέπει να επιλύσουμε στο πρόγραμμα δοκιμής για θεραπεία.
Θα περάσει λίγος χρόνος μέχρι να έχουν όλα τα ιατρεία τα αντιιικά φάρμακα λιανικής και πολλά φαρμακεία δεν έχουν κλινικές επί τόπου.
Ωστόσο, είπε ότι οι άνθρωποι μπορούν ακόμα να πάνε στους γιατρούς τους για να υποβληθούν σε εξετάσεις και πιθανώς αυτοί οι γιατροί μπορούν επίσης να συντάξουν αντιιικές συνταγές. Αλλά δεν είναι σαφές πού θα είναι διαθέσιμα τα αντιιικά φάρμακα στο εγγύς μέλλον. «Αυτή τη στιγμή, παίζουμε catch-up», είπε ο Malani. «Αλλά τα φαρμακεία είναι ένα σημαντικό κομμάτι του παζλ». Κοιτάζοντας τη μεγάλη εικόνα, είπε: “Γνωρίζουμε ότι ούτε ο εμβολιασμός ούτε η φυσική λοίμωξη παρέχουν μακροχρόνια ανοσία, και έτσι θα υπάρχει ένας ρόλος για τα αντιιικά φάρμακα για να γίνει αυτή μια διαχειρίσιμη ασθένεια.
Και όταν μιλάτε για εκατομμύρια περιπτώσεις, όπως είχαμε πριν από λίγους μήνες, το σύστημα υγείας δεν μπορεί να φιλοξενήσει όλους αυτούς τους ασθενείς. Χρειαζόμαστε λοιπόν ένα σύστημα όπου μπορώ να πάω σε ένα φαρμακείο και να κάνω εξετάσεις και θεραπεία».
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
