Πως θα συγκρατήσει ο Υπουργός Υγείας το ανεξέλεγκτο clawback. Όλο το σχέδιο

Της Νικολέτας Ντάμπου

Υπάρχει ανάγκη να πάμε σε ένα νέο πλαίσιο που θα αφορά και την τιμολογιακή πολιτική και την αποζημιωτική πολιτική και την δικαιότερη κατανομή του clawback, είπε στο Healthweb.gr o Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός.

Η  βούλησή μας είναι η σημερινή φαρμακευτική  δαπάνη των περίπου 2,5 δις , νοσοκομειακού και το εξωνοσοκομειακού φαρμάκου,  να αυξάνεται σταδιακά τα επόμενα χρόνια,  με προσαύξηση των κλειστών προϋπολογισμών μέχρι το ’22, συμπλήρωσε o Υπουργός Υγείας  σε συνέντευξη Τύπου, την Πέμπτη (20/12/2018),

Ωστόσο , τόνισε ότι ‘’ Από την βιομηχανία μας επισημάνθηκε ότι το δεύτερο εξάμηνο του 2018 παρατηρείται μια υποχώρηση της συνεχώς αυξητικής τάσης το clawback.’’

Αναλυτικότερα,  ο Υπουργός Υγείας είπε  για το  clawback ότι ‘’είχαμε ένα στρεβλό πλαίσιο όλα αυτά τα χρόνια τα μνημονιακά,  υπήρξαν παρεμβάσεις οριζόντιου κυρίως χαρακτήρα. Είχαμε ένα πολύ χαμηλό budget για το φάρμακο είτε νοσοκομειακό είτε retail.’’

Δημιουργήθηκαν μεγάλες και αυξανόμενες υπερβάσεις, παραδέχθηκε, ‘’ αυτού του κλειστού προϋπολογισμού και ο λόγος για αυτό ήταν,  ότι πρώτον αποφασίσαμε, και ήταν πολιτική επιλογή αυτό, να καλύψουμε με καθολικό και ισότιμο τρόπο τις φαρμακευτικές ανάγκες των ανθρώπων χωρίς διακρίσεις και βεβαίως επειδή υπήρχαν θεσμικά ελλείμματα στο σύστημα, δηλαδή δεν είχαμε έναν μηχανισμό ελέγχου της συνταγογράφησης, δεν είχαμε μηχανισμούς αξιολόγησης των νέων προϊόντων και δεν είχαμε και κυρίως μηχανισμούς διαπραγμάτευσης.’’

Για να υπογραμμίσει ότι ‘’ Και στα τρία αυτά επίπεδα αξιολόγηση, διαπραγμάτευση, ορθολογική συνταγογράφηση, θεραπευτικά πρωτόκολλα, έχουν γίνει βήματα αυτή την περίοδο.  Αυτά τα βήματα δεν αποδίδουν γρήγορα, το ξέρουμε πάρα πολύ καλά, έτσι γίνεται σε όλο τον κόσμο, δεν αποδίδουν γρήγορα μια αισθητή ας πούμε μείωση ή συγκράτηση της δαπάνης παρότι σε πρόσφατες συναντήσεις που είχα με τη βιομηχανία μας επισημάνθηκε ότι το δεύτερο εξάμηνο του 2018 παρατηρείται μια υποχώρηση της συνεχώς αυξητικής τάσης. Και θεωρούν ότι σε αυτό έχουν συμβάλει εξαιρετικά τα 54 νέα θεραπευτικά πρωτόκολλα τα οποία έχουν μπει στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ . ‘’

Στην  τοποθέτηση του κ. Ξανθού για  υποχώρηση του  clawback το δεύτερο εξάμηνο του 2018 ,  παρενέβη το Healthweb.gr  τονίζοντας στον υπουργό Υγείας ότι ’’  Το clawback ΔΕΝ έχει μειωθεί αλλά  συνεχώς  αυξάνεται και θα αυξάνεται ,  εφόσον δεν γίνονται  μια σειρά από πράγματα , όπως ο έλεγχος στην  συνταγογράφηση κ.λπ , για μα συγκρατηθεί η δαπάνη . Αντιδρά η φαρμακοβιομηχανία και ο ΣΦΕE εχθές,  εξέδωσε ανακοίνωση . Οι βιομηχανία λέει ότι , ό,τι μέτρα και να μου δώσετε είτε να μου κάνετε μια ανατιμολόγηση και οι τιμές κρατηθούν στα ίδια επίπεδα, από τη στιγμή που  υπάρχει το clawback δεν υπάρχει ωφέλεια .Υπάρχει ,υπέρβαση η οποία δεν ελέγχεται .  Τι απαντάτε σε αυτό;

Ο υπουργος Υγειας απάντησε ότι ‘’ γίνονται παρεμβάσεις και αυτό αναγνωρίζεται και από τη βιομηχανία.  Η βιομηχανία, αναγνωρίζει,  μπορεί να ασκεί κριτική γιατί θεωρεί ότι θίγεται από την αυξανόμενη υπέρβαση αλλά αναγνωρίζει και δημόσια και στις συναντήσεις που κάνουμε  στο Υπουργείο ότι για πρώτη φορά στη χώρα έχουμε μέτρα διαρθρωτικού χαρακτήρα και όχι μόνο οριζόντιες παρεμβάσεις.’’

Επιτροπή HTA

Επίσης , είπε ο κ. Ξανθός ‘’ έχουμε την πρώτη λειτουργία, τα πρώτα βήματα της επιτροπής HTA, έχουμε την επιτροπή διαπραγμάτευσης πια που είναι σε διασύνδεση με την επιτροπή ΗΤΑ και άρα κάθε καινούργιο φάρμακο για να αποζημιωθεί στη χώρα πρέπει να τεκμηριώνεται και η κλινική του αποτελεσματικότητα και η προστιθέμενη θεραπευτική του αξία αλλά και να προηγείται μια διαπραγμάτευση για να έχουμε μια προσιτή και βιώσιμη τιμή. ‘’ Και επίσης, σημείωσε , ότι  έχουμε αυτά τα πρωτόκολλα τα οποία είναι ήδη λειτουργικά στο σύστημα και θα τα επαυξήσουμε στο επόμενο διάστημα. Ο στόχος είναι να φτάσουμε σύντομα στα 90 νομίζω θεραπευτικά πρωτόκολλα σε πλήρη εφαρμογή.’’

Υπέρβαση υπάρχει αυτό είναι σαφές , είπε , για να τονίσει ότι  ‘’ και για αυτό και φέτος παρά το ότι ας πούμε διάβασα, είδα την ανακοίνωση του ΣΦΕΕ εχθές που έλεγε για την υπέρβαση στο νοσοκομειακό φάρμακο ότι ήταν πολύ μεγάλη κλπ. και ότι αυτό επιβαρύνει μόνο τη βιομηχανία.’’ Ακριβώς , σημείωσε ο υπουργός ότι ‘’επειδή έχουμε υπόψη μας ότι το νοσοκομειακό φάρμακο και κυρίως τα ακριβά φάρμακα για τον καρκίνο, για τα αυτοάνοσα νοσήματα, οι βιολογικοί παράγοντες, τα σπάνια, τα ορφανά φάρμακα για τα σπάνια νοσήματα αυτά είναι που προκαλούν τη μεγάλη υπέρβαση. Ακριβώς για αυτό το λόγο ο προϋπολογισμός για το νοσοκομειακό φάρμακο είναι επαυξημένος με 45.000.000 ευρώ επιπλέον μέσα στο ’19.   Αυτό είναι μια αύξηση 10% στο budget το οποίο ήταν όντως πολύ συμπιεσμένο όλα αυτά τα χρόνια και μάλιστα ιδιαίτερα στο νοσοκομειακό φάρμακο ήταν και διαρκώς μειούμενο γιατί στο φάρμακο το εξωνοσοκομειακό είχαμε ένα πλαφόν το γνωστό 1.945.’’

Στην συνέχεια ο κ. Ξανθός αναφέρθηκε στην κριτική που λέει ότι η κάλυψη των αναγκών των πολιτών και η κάλυψη των ανασφάλιστων επιβαρύνει τη βιομηχανία , λέγοντάς ότι’’ δίνουμε σε αυτό το επιχείρημα είναι η εξής.  Ότι στην πραγματικότητα το κρίσιμο είναι όπως είπα πριν να έχουν πρόσβαση όλοι εγγυημένη οι πολίτες όλης της χώρας στα φάρμακα και αυτό συμβαίνει.’’

Και θυμίζω , είπε , ότι διαψεύστηκαν όλα τα σενάρια περί grexit καινοτόμων και ακριβών φαρμάκων από τη χώρα και όλα αυτά τα οποία είχαμε ακούσει στο παρελθόν. Υπάρχει λοιπόν πλήρης κάλυψη, δεν υπάρχουν ελλείψεις στα φάρμακα υψηλής θεραπευτικής αξίας και ακριβά συνήθως και στα νοσοκομεία και παντού.’’

Ελλείψεις σε φάρμακα

Κατά καιρούς παρατηρούνται ελλείψεις σε φάρμακα , σημείωσε ο Υπουργός Υγείας , καθημερινής χρήσης στα φαρμακεία για λόγους που τους ξέρουμε πάρα πολύ καλά, κυρίως επειδή κάποια φάρμακα έχασαν πολύ μεγάλο μέρος της τιμής τους και για κάποιες εταιρίες δεν ήταν βιώσιμη η παραμονή τους στην ελληνική αγορά.

Υπάρχουν τα κυκλώματα των παράνομων παράλληλων εξαγωγών και εν πάση περιπτώσει προσπαθούμε αυτά να τα αντιμετωπίσουμε με κατασταλτικά όπως εμφανίζονται ελλείψεις μέσω του ΕΟΦ και του ΙΦΕΤ.

Υψηλό clawback.

Για το υψηλό Clawback απάντησε ο κ. Ξανθός ότι ‘Αυτό λοιπόν το οποίο συμβαίνει ξαναλέω είναι ότι στην πραγματικότητα η φαρμακευτική κάλυψη των αναγκών της κοινωνίας έχει πλέον τριμερή χαρακτήρα. ’

Για να αναφέρει ότι ” Από τη μια είναι το κράτος το οποίο δίνει για το νοσοκομειακό και το εξωνοσοκομειακό φάρμακο περίπου 2,5 δις και η βούλησή μας είναι αυτό να βαίνει βελτιούμενο στα επόμενα χρόνια. Θα πρέπει να κάνουμε, σιγά-σιγά θα το οργανώσουμε αυτό με το οικονομικό επιτελείο στα πλαίσια του νέου μεσοπρόθεσμου να δούμε τι περιθώριο έχουμε προσαύξησης των κλειστών προϋπολογισμών μέχρι το ’22. ‘

Από την άλλη έχουμε τον πολίτη ο οποίος πληρώνει πάρα πολύ μεγάλο ποσοστό, έχει πολύ αυξημένη συμμετοχή στο κόστος των φαρμάκων και το οποίο εμείς θέλουμε σταδιακά να ανακουφίσουμε και να μειώσουμε επιβαρύνσεις που έχει δεχθεί και έχουμε κάνει δυο-τρεις κινήσεις προς αυτή την κατεύθυνση αυτή την περίοδο.

Μείωση 40.000.000 ευρώ για αυτούς που θεραπεύονται με γενόσημα,  μείωση 20.000.000 ευρώ λόγω της κατάργησης του περιορισμού των τριών φαρμάκων ανά συνταγή.  Μειωμένη συμμετοχή για ορισμένα χρόνια νόσημα όπως κάναμε πρόσφατα κλπ.

Οι αλλαγές, η μηδενική συμμετοχή για τα συμπληρωματικά φάρμακα στους ογκολογικούς ασθενείς. Κάνουμε προσπάθειες που να είναι διαχειρίσιμες δημοσιονομικά αλλά νομίζω ότι είναι σαφής αυτή η κατεύθυνση.

Και ο τρίτος παράγοντας που συνεισφέρει σε αυτή την ιστορία της κάλυψης των αναγκών είναι η βιομηχανία, βεβαίως.  Και η βιομηχανία συνεισφέρει λοιπόν σε μια προσπάθεια γιατί δεν νομίζω ότι σε μια περίοδο κρίσης, σε μια περίοδο χρεοκοπίας της χώρας και μέτρων λιτότητας δεν θα μπορούσαν, δεν θα ήταν απαραίτητο μάλλον να συνεισφέρουν όλοι στο να διατηρηθεί το μείζον που είναι να έχει ο κόσμος φάρμακα.

”Νομίζω, λοιπόν, ότι υπάρχει μια συμβολή όλων και η προσπάθεια που θα κάνουμε είναι να πάμε σε ένα νέο πλαίσιο και σε διαρκώς αναπροσαρμοζόμενους κλειστούς προϋπολογισμούς.” είπε κλείνοντας ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός.

Κικίλιας: Ήμασταν όλοι εδώ συντονισμένοι και οργανωμένοι

Οι άστεγοι ηλικιωμένοι αποτελούν μια πραγματική κρίση για την Αμερική