Ενώ η περιορισμένη διαθεσιμότητα εκπαιδευμένων επαγγελματιών οδοντιάτρων μπορεί να δημιουργήσει προκλήσεις για τα προγράμματα στεγανοποίησης στα σχολεία, καθώς τα στεγανοποιητικά εφαρμόζονται από οδοντίατρο ή οδοντικό υγιεινολόγο, το SDF μπορεί να αποτελέσει μια ελκυστική εναλλακτική λύση, καθώς μπορεί επίσης να εφαρμοστεί από νοσηλευτές - ένα εργατικό δυναμικό που υπάρχει ήδη σε πολλά σχολεία.
Οδοντίατρος Παιδιά: Σε μια μελέτη με σχεδόν 3.000 μαθητές, το φθοριούχο αργυρό διαμίνιο -ένα υγρό που βουρτσίζεται στην επιφάνεια των δοντιών για να προλάβει τις κοιλότητες ή να τις εμποδίσει να επιδεινωθούν– ήταν εξίσου αποτελεσματικό κατά των κοιλοτήτων με τα οδοντιατρικά σφραγίσματα, το πρότυπο περίθαλψης. Μια εφάπαξ δόση οποιασδήποτε τοπικής θεραπείας που χορηγήθηκε στα δημοτικά σχολεία απέτρεψε περίπου το 80% των κοιλοτήτων και κράτησε το 50% των κοιλοτήτων από την επιδείνωση όταν τα παιδιά εξετάστηκαν δύο χρόνια αργότερα.
Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο JAMA Network Open, προσφέρουν μια αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική προσέγγιση για τη βελτίωση της στοματικής υγείας των παιδιών μέσω της φροντίδας στα σχολεία. Οι οδοντικές κοιλότητες είναι η πιο συχνή χρόνια ασθένεια στα παιδιά και τα παιδιά από οικογένειες με χαμηλό εισόδημα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν κοιλότητες σε σχέση με εκείνα από οικογένειες με υψηλότερο εισόδημα. Χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη παρέμβαση, οι κοιλότητες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις, να μειώσουν την ποιότητα ζωής των παιδιών και να συνδεθούν με χαμηλότερες ακαδημαϊκές επιδόσεις των μαθητών και χαμηλότερη φοίτηση στο σχολείο. Αλλά το να πηγαίνουν τα παιδιά στον οδοντίατρο για τις συνιστώμενες επισκέψεις δύο φορές το χρόνο μπορεί να είναι δύσκολο, ειδικά όταν οι γονείς πρέπει να πάρουν άδεια από την εργασία τους. Για να μειωθούν τα εμπόδια στην επίσκεψη στον οδοντίατρο, ορισμένες βασικές οδοντιατρικές υπηρεσίες μπορούν να προσφέρονται στα σχολεία, ιδίως σε εκείνα που εξυπηρετούν παιδιά από οικογένειες με χαμηλό εισόδημα. Για παράδειγμα, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν και χρηματοδοτούν προγράμματα στεγανοποίησης στα σχολεία. Το 2017, οι ερευνητές της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης NYU έλαβαν χρηματοδότηση από το Ινστιτούτο Έρευνας Αποτελεσμάτων με Επίκεντρο τον Ασθενή (PCORI) για να διεξάγουν τη μεγαλύτερη μελέτη πρόληψης της κοιλότητας στα σχολεία της χώρας, την οποία ονόμασαν Μακρά Φροντίδα (CariedAway).
Η Μακρά Φροντίδα CariedAway είναι μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα δύο τεχνικών πρόληψης της κοιλότητας: μια “απλή” θεραπεία με χρήση φθοριούχου αργυρούχου διαμίνης (SDF) και βερνικιού φθορίου και μια “σύνθετη” θεραπεία με χρήση παραδοσιακών σφραγιστικών υαλοϊονωμερών και βερνικιού φθορίου. Και οι δύο είναι μη επεμβατικές και εφαρμόζονται στην επιφάνεια των δοντιών για την πρόληψη και τη σύλληψη της κοιλότητας στα παιδιά, αλλά με τον ίδιο χρόνο και κόστος, οι πάροχοι μπορούν να θεραπεύσουν περισσότερα παιδιά με την απλούστερη θεραπεία σφραγιστικού SDF. Στη μελέτη συμμετείχαν 2.998 παιδιά από το νηπιαγωγείο έως την τρίτη τάξη σε 47 σχολεία της Νέας Υόρκης. Τα σχολεία -τα οποία εξυπηρετούν μια φυλετικά ποικιλόμορφη ομάδα μαθητών, οι περισσότεροι από τους οποίους προέρχονται από οικογένειες με χαμηλό εισόδημα- τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε την απλή είτε τη σύνθετη θεραπεία.
Κατά την επίσκεψη σε κάθε σχολείο, η κλινική ερευνητική ομάδα – η οποία περιελάμβανε έναν επιβλέποντα οδοντίατρο, οδοντικούς υγιεινολόγους, εγγεγραμμένες νοσοκόμες και βοηθούς- έκανε βασικές εξετάσεις για να μετρήσει τυχόν τερηδόνα και στη συνέχεια εφάρμοσε βερνίκι φθορίου και είτε σφραγιστικά είτε SDF, ανάλογα με το αν το σχολείο είχε οριστεί να λάβει τη σύνθετη ή την απλή θεραπεία. Οι αρχικές επισκέψεις πραγματοποιήθηκαν το 2019 και στις αρχές του 2020 και διακόπηκαν όταν η πανδημία COVID-19 έκλεισε προσωρινά τα σχολεία της Νέας Υόρκης και σταμάτησε κάθε σχολική περίθαλψη. Δύο χρόνια αργότερα, τα σχολεία επέτρεψαν στην κλινική ερευνητική ομάδα να συνεχίσει και επέστρεψαν σε κάθε σχολείο για επισκέψεις παρακολούθησης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τόσο οι απλές όσο και οι σύνθετες θεραπείες ήταν επιτυχείς: μία μόνο θεραπεία πρόληψης της κοιλότητας απέτρεψε πάνω από το 80% των κοιλοτήτων (81% για το SDF και 82% για τα σφραγιστικά) και σταμάτησε την εξέλιξη των μισών κοιλοτήτων (56% για το SDF και 46% για τα σφραγιστικά). “Χωρίς πρόληψη, οι οδοντικές κοιλότητες αναπτύσσονται συνεχώς εάν δεν αντιμετωπιστούν. Μια θεραπεία πρόληψης της κοιλότητας με τη Μακρά Φροντίδα, CariedAway, που χορηγήθηκε λίγο πριν κλείσουν τα σχολεία κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ήταν αξιοσημείωτα αποτελεσματική κατά την επόμενη διετή περίοδο”, δήλωσε ο Richard Niederman, DMD, καθηγητής στο Τμήμα Επιδημιολογίας και Προαγωγής της Υγείας στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, συν-ερευνητής της μακράς Φροντίδας CariedAway και κύριος συγγραφέας της μελέτης. “Δεν γνωρίζω καμία άλλη οδοντιατρική προληπτική παρέμβαση που να είχε τόσο μεγάλο ευεργετικό αντίκτυπο σε όλη τη διάρκεια της πανδημίας”.
Ενώ η περιορισμένη διαθεσιμότητα εκπαιδευμένων επαγγελματιών οδοντιάτρων μπορεί να δημιουργήσει προκλήσεις για τα προγράμματα στεγανοποίησης στα σχολεία, καθώς τα στεγανοποιητικά εφαρμόζονται από οδοντίατρο ή οδοντικό υγιεινολόγο, το SDF μπορεί να αποτελέσει μια ελκυστική εναλλακτική λύση, καθώς μπορεί επίσης να εφαρμοστεί από νοσηλευτές – ένα εργατικό δυναμικό που υπάρχει ήδη σε πολλά σχολεία. “Τα αποτελέσματά μας υποστηρίζουν τη χρήση του SDF για την πρόληψη της κοιλότητας σε προγράμματα στοματικής υγείας που βασίζονται σε σχολεία και προσφέρουν μια ευκαιρία για την επέκταση της πρόσβασης στην κρίσιμη φροντίδα στοματικής υγείας”, δήλωσε ο Ryan Richard Ruff, MPH, Ph.D., αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Επιδημιολογίας και Προαγωγής της Υγείας στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης (NYU College of Dentistry), συν-ερευνητής της μακράς Φροντίδας (CariedAway) και πρώτος συγγραφέας της μελέτης.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
