της Γεωργίας Αθ. Σκιτζή
Η πρόταση Τραμπ για ομοσπονδιακό ψαλιδισμένο προϋπολογισμό ύψους 4,8 τρισεκατομμυρίων δολαρίων στην υγειονομική περίθαλψη για το 2021, την οποία παρουσίασε ο Λευκός Οίκος αποτελεί σε μεγάλο βαθμό μια λίστα επιθυμιών των προτεραιοτήτων του Προέδρου Donald Trump. Αλλά λίγες από αυτές τις περικοπές αναμένεται να περάσουν τη Βουλή των Αντιπροσώπων που ελέγχεται από τους Δημοκρατικούς. Ο Τραμπ ωστόσο ξεκαθάρισε στους κυβερνήτες του Έθνους ότι θα διατηρήσει τα προγράμματα δικαιωμάτων. «Δεν αγγίζουμε το Medicare, θέλουμε να διατηρήσουμε το Medicare, δεν αγγίζουμε την κοινωνική ασφάλιση», είπε. «Δεν μειώνουμε το Medicaid, αλλά κάνουμε πολλά πράγματα που είναι πολύ καλά».
Η Medicare αλλάζει
Ο προϋπολογισμός απαιτεί αλλαγές στο πρόγραμμα Medicare, αλλά θα επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό τους γιατρούς και τα νοσοκομεία. Η μείωση των ομοσπονδιακών δαπανών για το Medicare θα ανερχόταν σε περίπου 750 δισεκατομμύρια δολάρια σε 10 χρόνια, αλλά αυτό περιλαμβάνει τη μετατόπιση δύο προγραμμάτων από τον προϋπολογισμό. Μετά τη λογιστική των αλλαγών αυτών, η μείωση είναι μόλις πάνω από 500 δισεκατομμύρια δολάρια, δήλωσε ο Marc Goldwein, ανώτερος υπεύθυνος πολιτικής για την Επιτροπή για έναν υπεύθυνο ομοσπονδιακό προϋπολογισμό.
Μεγάλο μέρος αυτής της περικοπής προέρχεται από τη μείωση των πληρωμών προς τους παρόχους, γεγονός που δεν θα επηρέαζε άμεσα το κόστος των δικαιούχων. Ο προϋπολογισμός σημειώνει ότι υποστηρίζει τις νομοθετικές προσπάθειες για την καθιέρωση ενός ανώτατου ορίου για τους ηλικιωμένους στην κάλυψη φαρμάκων του μέρους D του Medicare. Ο Τραμπ, ο οποίος έχει επανειλημμένα υποσχεθεί να προστατεύσει την Κοινωνική Ασφάλιση και το Medicare, προκάλεσε αναταραχή τον περασμένο μήνα, όταν είπε στο CNBC ότι οι περικοπές του δικαιώματος θα βρίσκονται “σε κάποιο σημείο”.
Medicaid και άλλη βοήθεια
Ο Πρόεδρος, ωστόσο, προτείνει μεγάλες περικοπές στο Medicaid, την υγειονομική περίθαλψη και άλλα προγράμματα βοήθειας. Ο προϋπολογισμός απαιτεί εξοικονόμηση 844 δισεκατομμυρίων δολαρίων για 10 χρόνια από το «όραμα της μεταρρύθμισης της υγείας του Προέδρου». Ωστόσο, η μόνη λεπτομέρεια που παρέχεται είναι η εξάλειψη του ενισχυμένου ομοσπονδιακού αγώνα για enrollees Medicaid επέκτασης, δήλωσε ο Aviva Aron-Dine, αντιπρόεδρος για την πολιτική υγείας στο αριστερό-κλίνει Κέντρο Προϋπολογισμού και προτεραιότητες πολιτικής. Αυτό από μόνο του δεν θα ισοδυναμούσε με την εκτιμώμενη εξοικονόμηση πόρων.
Σύμφωνα με το νόμο για την προσιτή φροντίδα, τα κράτη έχουν την επιλογή να επεκτείνουν την κάλυψη Medicaid σε ενήλικες χαμηλού εισοδήματος, ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση συγκεντρώνει το 90% της καρτέλας. Αυτά είναι περισσότερα από τα κράτη που λαμβάνουν για να καλύψουν τους παραδοσιακούς εγγεγραμμένους Medicaid, οι οποίοι είναι κατά ένα μεγάλο μέρος παιδιά, ηλικιωμένοι, άτομα με ειδικές ανάγκες και ορισμένοι ενήλικες χαμηλού εισοδήματος.
Η διοίκηση εκτιμά ότι θα εξοικονομήσει περισσότερα από 152 δισεκατομμύρια δολάρια για μια δεκαετία από την εφαρμογή των απαιτήσεων εργασίας στο Medicaid. Τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services έχουν δώσει άδεια σε 10 κράτη να απαιτήσουν από ορισμένους δικαιούχους να εργαστούν, αλλά η προσπάθεια έχει τεθεί σε μεγάλο βαθμό σε αναμονή, ενώ πολλαπλές αγωγές δουλεύουν μέσω των δικαστηρίων. Άλλα κράτη ζητούν έγκριση, αλλά οι αιτήσεις τους εκκρεμούν ακόμη. Συνολικά, ο προϋπολογισμός απαιτεί 1 τρισεκατομμύριο δολάρια για περικοπές στο Medicaid και το Affordable Care Act για μια δεκαετία, δήλωσε ο Aron-Dine. “Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα πολλά εκατομμύρια να χάσουν την κάλυψη”, είπε.
