Απαντήσεις, σε ‘’καυτά’’ ερωτήματα που αφορούν καίρια ζητήματα της Δημόσιας Υγείας, δίνει η Γενική Γραμματέας Δημόσιας Υγείας κ. Χριστίνα Παπανικολάου στην Νικολέτα Ντάμπου και το www.Life2day.gr .
Στο επίκεντρο της συνέντευξης βρίσκονται οι καινοτόμες θεραπείες αλλά και τα γενόσημα φάρμακα στην Ελλάδα και η ασφάλεια τους. Συζητήθηκαν επίσης, η πρόσβαση των ανασφαλισμένων ασθενών στην θεραπεία αλλά και τα θεραπευτικά πρωτόκολλα καθώς και η αλλαγή του μοντέλου του ΕΟΠΥΥ,τα πολυϊατρεία, οι γιατροί αλλά και μια νέα στρατηγική για την ανάπτυξη υπηρεσιών ”ηλεκτρονικής Υγείας”. Η Γενική Γραμματέας Δημόσιας Υγείας μίλησε και για την Ελληνική φαρμακοβιομηχανία κάνοντας λόγο,για προστασία της από προηγούμενες κυβερνήσεις.
Τι γνώμη έχετε για τις καινοτόμες θεραπείες;
Τα καινοτόμα φάρμακα,δηλαδή οι νέες δραστικές ουσίες που μπαίνουν κάθε χρόνο στην φαρμακευτική αγορά είναι ελάχιστες, ειδικά τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για δραστικές με την έννοια των τελείως νέων μορίων τα οποία έχουν εξαιρετικά στοχευμένες δράσεις και απευθύνονται σε ένα περιορισμένο αριθμό ασθενών που πάσχουν είτε από σπάνια νοσήματα είτε από ογκολογικά προβλήματα και συνήθως έχουν πολύ υψηλό κόστος.Τα καινοτόμα φάρμακα δεν έχουν πάρει τιμές τα τελευταία 2 χρόνια.
Τι πρόκειται να κάνετε με αυτό;
Είναι αλήθεια ότι τα τελευταία χρόνια λόγω της οικονομικής κρίσης καθυστερήσαμε την είσοδο νέων καινοτόμων φαρμάκων στην Ελληνική αγορά αλλά τώρα έχουμε ήδη εγκρίνει περισσότερα από 100 τα οποία έχουν ήδη τιμολογηθεί. Την επόμενη εβδομάδα η επιτροπή καινοτομίας θα εγκρίνει και τα υπόλοιπα έως το τέλος του 2013, ώστε να μην υπάρχει εκκρεμότητα . Στη συνέχεια οι δύο άλλες αρμόδιες επιτροπές, δηλαδή η επιτροπή τιμών και η επιτροπή η υπεύθυνη για την θετική λίστα, για την αποζημίωση δηλαδή των φαρμάκων, θα εντάξει όσα φάρμακα πρέπει να ενταχθούν στην θετική λίστα .
Το υπουργείο Υγείας αντιμετωπίζει κάποιο πρόβλημα με τις καινοτόμες θεραπείες;
Τα προβλήματα με τις καινοτόμες θεραπείες είναι ότι αφενός μεν τα καινοτόμα φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται με μεγάλη αυστηρότητα σε ότι αφορά στις ενδείξεις τους, δηλαδή να γίνονται απόλυτα σεβαστές οι ενδείξεις τους και αφετέρου να χορηγούνται στο πλαίσιο συγκεκριμένων θεραπευτικών πρωτοκόλλων για συγκεκριμένους ασθενείς οι οποίοι πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε registries, , σε αρχεία δηλαδή τα οποία δεν έχουμε ακόμα καταρτίσει .
Πιστεύετε ότι τα θεραπευτικά πρωτόκολλα θα είναι μία καλή κλινική πρακτική ή θα συμβάλλουν στην οικονομία χρημάτων;
Τα Θεραπευτικά πρωτόκολλα αποτελούν μία καλή κλινική πρακτική αλλά θα συμβάλλουν και στην οικονομία χρημάτων μέσω κυρίως της ενσωμάτωσης τους στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης . Αυτό που κάνουμε τώρα είναι ότι προσπαθούμε , να ψηφιοποιήσουμε τα πρωτόκολλα έτσι όπως τα έχουν συγκροτήσει οι επιστημονικοί φορείς και οι επιστημονικές εταιρίες .
Όταν τα θεραπευτικά πρωτόκολλα ολοκληρωθούν και ενσωματωθούν στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση ,αυτό θα δημιουργήσει την κουλτούρα μιας καλλίτερης ιατρικής πρακτικής και ταυτόχρονα τις προ υποθέσεις για μεγαλύτερη οικονομία διότι δεν θα υπάρχει δυνατότητα να γραφτεί ένα φάρμακο πολύ ακριβό σε έναν ασθενή που δεν το έχει πραγματικά ανάγκη και μπορεί να πάρει και ένα φθηνότερο αντίγραφο .
Δεδομένη την περιορισμένη φαρμακευτική δαπάνη για το 2014, πως σκέπτεστε να διασφαλίσετε την πρόσβαση των ασθενών σε καινοτόμα φάρμακα;
Με την όσο το δυνατό καλύτερη κατανομή πόρων της φαρμακευτικής δαπάνης. Εάν πραγματικά αυξηθεί η χρήση των γεννόσημων φαρμάκων ,εκεί που είναι ιατρικά επιτρεπτό, τότε θα μας δίνεται η δυνατότητα με μεγαλύτερη άνεση να παρέχουμε πρόσβαση στους ασθενείς που έχουν ανάγκη από πιο ειδικές και ακριβές θεραπείες.
Αυτός είναι ο λόγος που το υπουργείο Υγείας θέλει να αυξήσει την χρήση των γενόσημων φαρμάκων;
΄Ενας από τους λόγους, για τη δικαιότερη κατανομή της φαρμακευτικής δαπάνης, σύμφωνα, με τις πραγματικές διαφορετικές ανάγκες των ασθενών.
Πιστεύετε ότι τα Ελληνικά γενόσημα είναι περισσότερο ασφαλή από τα εισαγόμενα;
Όλα τα γεν νόσημα που κυκλοφορούν στην Ελλάδα κυκλοφορούν και στις υπόλοιπες Ευρωπαϊκές χώρες . Για να κυκλοφορήσει ένα γεννόσημο φάρμακο όπως και ένα πρωτότυπο, απαιτούνται αυστηρές προ υποθέσεις εγκρίσεις επί εγκρίσεων , πολλά προαπαιτούμενα που είναι κατοχυρωμένα μέσα από την Ευρωπαϊκή νομοθεσία . Δεν μπορεί ο κάθε ένας να πάρει ένα γεννόσημο και να έρθει να το πουλήσει στην Ελλάδα και γενικά στην Ευρώπη . Χρειάζεται να πάρει έγκριση από τον Ευρωπαϊκό οργανισμό φαρμάκων και από τον ΕΟΦ και να ακολουθήσει κάποιες αυστηρές διαδικασίες . Δεν υπάρχει άλλος τρόπος . Εάν ορισμένα γεν νόσημα παράγονται εκτός Ευρώπης σε τρίτες χώρες τότε και αυτά υφίστανται στους ίδιους ελέγχους .
Η ασφάλεια διακυβεύεται μόνο για τα γενόσημα φάρμακα;
Η ασφάλεια στα φάρμακα δεν μπαίνει ειδικά για τα γεν νόσημα αλλά γι’ όλα τα φάρμακα , για τα προβλήματα παρενεργειών όπως αυτά που αντιμετωπίζει το σύστημα φαρμακοεπαγρύπνησης τόσο το εθνικό όσο και το Ευρωπαϊκό. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα είναι δύο παράγοντες που πρέπει να εξετάζονται για όλα τα φάρμακα που κυκλοφορούν είτε πρωτότυπα είτε αντίγραφα.
Θεωρείται ότι τα γεννόσημα στην Ελλάδα είναι πιο ακριβά από όλες τις υπόλοιπες Ευρωπαϊκές χώρες;
Ναι ,τα γενόσημα στην Ελλάδα είναι πιο ακριβά και έχουν την μικρότερη κατανάλωση και αυτό πρέπει να το αντιστρέψουμε .
Που αποδίδετε την υψηλή τιμή των γενοσήμων στην Ελλάδα;
Το αποδίδουμε σε ένα προστατευτισμό που υπήρχε ανέκαθεν από την Ελληνική πολιτεία προς την Ελληνική φαρμακοβιομηχανία .
Τι εννοείτε;
Εννοούμε ότι δεν ρίχναμε πολύ τις τιμές για να προστατεύσουμε την βιωσιμότητα της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας . Αυτό είναι μέχρι ενός σημείου σωστό, αλλά θα πρέπει να υπάρξει ένας εξορθολογισμός . Βρισκόμαστε σε μία πολύ δύσκολη δημιονομική κατάσταση και πρέπει να εξασφαλιστεί το φάρμακο για όλους .
Τι σκέφτεστε να κάνετε με τους ανασφάλιστους ασθενείς που δεν έχουν πρόσβαση στην θεραπεία τους αλλά ούτε και στο σύστημα Υγείας;
Δίνεται,η δυνατότητα πρόσβασης στο Νοσοκομειακό σύστημα για καταστάσεις που χαρακτηρίζονται ως επείγουσες. Αυτό που δεν έχουμε αντιμετωπίσει ακόμα είναι μία συνολική φροντίδα υγείας για τους ανασφάλιστους και σε πρωτοβάθμιο επίπεδο .
Έχει λυθεί το θέμα τον εμβολιασμών και έχουν θεσμοθετηθεί και εξασφαλιστεί και τα κονδύλια για τους εμβολιασμούς παιδιών και όπου αυτό χρειάζεται και σε ενήλικες ,για λόγους δημόσιας υγείας, αλλά δεν έχουμε ακόμα καταλήξει σε μία ολοκληρωμένη πρόταση. Γνωρίζετε ότι τα δύο τελευταία χρόνια η αύξηση των ανασφάλιστων έγινε με ραγδαίους ρυθμούς που δεν μας επέτρεψε να αντιμετωπίσουμε με την ίδια ταχύτητα το φαινόμενο, δηλαδή να ενσωματώσουμε, ολοκληρωμένες λύσεις στο σύστημα.
Υπάρχει στα σκαριά κάποιο σχέδιο;
Πρέπει να υπολογιστεί αριθμητικά ο αριθμός τόσο των ασφαλισμένων, όσο και των ανασφάλιστων . Υπάρχει αδυναμία και από τον ΕΟΠΥΥ αλλά από τα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταμεία γιατί δεν έχουν πλήρη αρχεία των ασφαλισμένων τους και κυρίως δεν έχουν ενημερωμένα αρχεία της ασφαλιστικής ικανότητας . Δηλαδή υπάρχουν μέλη ασφαλισμένα για τα οποία μπορεί να μην έχουν πληρωθεί οι ασφαλιστικές εισφορές και όλα αυτά δημιουργούν δυσχέρειες στο να υπολογίσουμε το συνολικό κόστος φροντίδας, περίθαλψης, φαρμακευτικής θεραπείς κλπ . Καταγεγραμμένοι ει ναι οι ασθενείς απλά δεν υπάρχει ένα κεντρικό σύστημα που να παρέχει on time την δυνατότητα ελέγχου . Σήμερα , μπορούμε να δούμε την κίνηση κάθε νοσοκομείου ξεχωριστά, με αναδρομική ισχύ , δηλαδή, πόσοι ήταν οι νοσηλευόμενοι, τους χρόνους νοσηλείας καθώς και τα κόστη κ.λ.π. Λείπει ένα κεντρικό σύστημα καταγραφής, συλλογής των δεδομένων και αξιολόγησης.
Υπάρχει στο πλάνο σας;
Ναι,βέβαια.Υπάρχουν αρκετά ”πρότζεκτς”που έχουν ξεκινήσει να υλοποιούνται,στο πλαίσιο της διαλειτουργικοτητας των συστηματων αλλά είναι ένας σχεδιασμός που απαιτεί χρόνο.
Σας βρίσκει σύμφωνη η αλλαγή του μοντέλου του ΕΟΠΥΥ να είναι μόνο αγοραστής υπηρεσιών Υγείας;
Ναι , με βρίσκει απόλυτα σύμφωνη. Είναι μία λύση η οποία συζητείται πολλά χρόνια στην Ελλάδα και είναι ο μόνος τρόπος για να αποκτήσουμε επιτέλους ένα συγκροτημένο δίκτυο πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας . Εάν τα πράγματα αφεθούν , όπως είναι σήμερα, έτσι δεν πρόκειται ποτέ ν΄αποκτήσουμε ένα σύστημα Πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας . Για αυτό συμφωνώ απόλυτα όχι μόνο τώρα, αλλά και πολλά χρόνια πριν . Εδώ και πολλά χρόνια η πρωτοβάθμια φροντίδα έχει θεσμοθετηθεί τουλάχιστον σε 5 διαφορετικούς νόμους από διαφορετικές κυβερνήσεις και διαφορετικούς υπουργούς , αλλά διάφοροι λόγοι δεν επέτρεψαν την ολοκλήρωση της : από το λεγόμενο « πολιτικό κόστος» έως την αδυναμία και την ανικανότητα να εφαρμοστεί ένα συγκεκριμένο μοντέλο Π.Φ.Υ..
Ο μεγάλος αριθμός ειδικών γιατρών βοηθάει ή δημιουργεί προβλήματα στην συγκρότηση του νέου μοντέλου του ΕΟΠΥΥ;
Ναι , βοηθάει στην Ελλάδα μπορούμε να αξιοποιήσουμε τον μεγάλο αριθμό ειδικών γιατρών που έχουμε και όσες ειδικότητες χρειάζονται, να έχουν πολύ σημαντικές θέσεις σε κρίσιμους τομείς της πρωτοβάθμιας φροντίδα υγείας για να μας διευκολύνει στην συγκρότηση αυτού νέου μοντέλου του ΕΟΠΥΥ .
Ποια είναι η σωστή λειτουργία των πολυϊατρείων του ΕΟΠΥΥ;
Τα πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ πρέπει να συνεχίζουν να λειτουργούν αλλά να είναι κάτω από διαφορετικές προϋποθέσεις και διοίκηση . Πρέπει να είναι συνδεδεμένα και συντονισμένα με την λειτουργία και των κέντρων υγείας αστικού τύπου και των κέντρων υγείας μη αστικού τύπου καθώς και να είναι συνδεδεμένα και με τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων που ακόμα δέχονται μεγάλο μέρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας θα πρέπει επίσης να λειτουργούν σε 24ωρη βάση.
Αρα θα πρέπει να αλλάξει και το σύστημα εφημερίων των νοσοκομείων;
Ναι,ταυτόχρονα θα πρέπει να αλλάξει το σύστημα εφημερίων των νοσοκομείων ώστε να μην κατευθύνεται εκεί η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Να κατευθύνεται σε ένα σύστημα πρωτοβάθμιο εκτός νοσοκομείων το οποίο όμως θα λειτουργεί σε 24άωρη βάση .
”Δεν μπορεί σε μεγάλα νοσοκομεία στις εφημερίες οι γιατροί να βλέπουν 1500 περιστατικά εκ των οποίων τα περισσότερα να είναι γρίπη , συνάχι , πυρετός . Τα επείγοντα θα πρέπει αν είναι πραγματικά επείγοντα ,δηλαδή κάταγμα , τροχαίο, εγκεφαλικό κλπ.
Υπάρχουν πολλές υποδομές κεντρών υγείας στη Ελλάδα που υπολειτουργούν. Τι θα κάνετε γι’ αυτό;
Σωστά, στην Ελλάδα έχουμε τουλάχιστον πάνω από 220 υποδομές κέντρων υγείας κυρίως στην επαρχία, τα οποία υπολειτουργούν γιατί δέν έχουν προσωπικό . Θα πρέπει να τα στελεχώσουμε προσελκύοντας γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας, μέσω κινήτρων. Να στελεχώσουμε , βεβαία, στη Αθήνα τα πολυϊατρεία και κέντρα υγείας αστικού τύπου ώστε να λειτουργούν με έναν άλλο τρόπο .
Πιστεύετε ότι η αντίδραση των γιατρών με κινητοποιήσεις είναι άδικη αφού το νέο μοντέλο του ΕΟΠΥΥ θα είναι υπέρ και για εκείνους και τους ασθενείς;
Υπάρχουν τρεις κατηγορίες γιατρών και μεταξύ αυτών και , οι συμβεβλημένοι, οι οποίοι το πρωί δούλευαν στα πολυϊατρεία και το απόγευμα στα ιδιωτικά τους ιατρεία. Όλοι οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ πλην κάποιων που δουλεύουν στα νοσοκομεία έχουν σύμβαση μη αποκλειστικής απασχόλησης αρά μπορούν να διατηρούν και προσωπικά ιατρεία . Αυτό δεν συμβαίνει με τους γιατρούς του ΕΣΥ .
Οι γιατροί των πολυϊατρείων του ΕΟΠΥΥ επομένως έχουν την ευχέρεια να κάνουν απεργία το πρωί στα δημόσια νοσοκομεία και να δέχονται τους ασθενείς το απόγευμα στα ιατρεία τους .
Βέβαια ,εάν θέλουμε τα πολυϊατρεία να λειτουργούν σε 24άωρη βάση, θα πρέπει να έχουμε και γιατρούς με πλήρη και αποκλειστική απασχόληση όπως είναι και στα νοσοκομεία.
Πόσες ώρες δουλεύουν οι γιατροί με πλήρη και αποκλειστική εργασιακή σχέση;
Πολλές ώρες, σε σημείο που έχουμε προβλήματα με το ευρωπαϊκό δικαστήριο διότι η τελευταία κοινοτική οδηγία για το ωράριο των ιατρών είναι αρκετά αυστηρή.
Τι εννοείτε;
Εννοώ, ότι επειδή αυτήν την στιγμή έχουμε μια φοβερή ανισοκατανομή του ιατρικού προσωπικού μεταξύ αστικών κέντρων και περιφέρειας , οι γιατροί των Νομαρχιακών νοσοκομείων είναι υποχρεωμένοι να είναι σε εφημερία 30 μέρες το μήνα και 24 ώρες την ημέρα !! όπου υπάρχουν μονοειδικότητες.
Όλα τα παραπάνω προβλήματα μας οδήγησαν στην καταστρατήγηση της οδηγίας που ορίζει , ότι οι γιατροί δεν επιτρέπεται να δουλεύουν περισσότερες από 64 ώρες την εβδομάδα .
Ποια λύση θα μπορούσε να υπάρξει για το πρόβλημα των εφημερίων;
Μπορεί τα νοσοκομεία να απασχολούν γιατρούς μόνο για εφημερίες, ανάλογα με τις ανάγκες τους ή άλλους που να απασχολούνται στα νοσοκομεία με συμβάσεις μερικής απασχόλησης
Τι έχετε να πείτε για την μείωση των τιμών των φαρμάκων που προβλέπεται στην νέα τροπολογία που ψηφίστηκε από την Βουλή;
Ήταν απαραίτητο να γίνει , διότι η φαρμακευατική δαπάνη πρέπει να μειωθεί στα 2 δις ευρώ για το 2014 .
Ποια θα είναι η εικόνα της Υγείας πρακτικά όταν η δαπάνη θα είναι στα 2 δις ευρώ ;
Εάν πράγματι υπάρξει εξορθολογισμός στην κατανομή της δαπάνης, δεν θα δημιουργηθούν προβλήματα.
Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι οι ασθενείς που είναι ρυθμισμένοι σήμερα με ένα ακριβό πρωτότυπο φάρμακο θα αλλάξουν θεραπεία για ένα φθηνότερο γενόσημο.
Οι νέοι ασθενείς , όμως, που θα αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα από εδώ και πέρα θα μπαίνουν με ένα τρόπο πιο ορθολογικό και με βάση τα θεραπευτικά πρωτόκολλα .
Τι έχετε να πείτε για την υπερσυνταγογράφηση;
Η υπερ συνταγογράφηση, πρέπει να αντιμετωπιστεί,δεν μπορούμε να είμαστε μία χώρα με 10 εκατομμύρια πληθυσμό και 6 εκατομμύρια συνταγές κατα μέσο όρο τον μήνα.
Όταν οι υπόλοιποι Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν γεννόσημα φάρμακα σε ένα 50% γιατί στη Ελλάδα να χρησιμοποιούνται σε λιγότερο από 20% ;
Ο ασθενής με την φαρμακευτική δαπάνη στα 2 δις,θα βρίσκει τα φάρμακα του ή θα κινδυνεύει να μείνει χωρίς θεραπεία;
Ο ασθενής δεν θα κινδυνεύσει . Το ότι θα κάνουμε μια καλύτερη διαχείριση των φάρμακων και από άποψη δαπάνης και από άποψη συνταγογράφησης και εξορθολογισμού είναι υπέρ του ασθενή γιατί η εφαρμογή κανόνων υπέρ της ορθής ιατρικής πρακτικής είναι υπέρ του ασθενή και υπέρ της δημόσιας Υγείας .
Η υπερκατανάλωση αντιβιοτικών έχει δημιουργήσει σοβαρό πρόβλημα;
Η υπέρ κατανάλωση αντιβιοτικών μας έφτασε στο σημείο να είμαστε μία χώρα πρωταθλήτρια στην Ευρώπη η οποία ανέπτυξε ανθεκτικότητες τρομερές σε πολλά μικροβιακά στελέχη και σήμερα έχουμε αχρηστεύσει τα αντιβιοτικά μας .
Τα πολλά φάρμακα και οι πολλοί γιατροί και τα πολλά νοσοκομεία δεν είναι υπέρ των ασθενών και της δημόσιας υγείας , πρέπει να βγούμε από αυτήν την αντίληψη .
Η ελληνική φαρμακοβιομηχανία μιλάει για ανύπαρκτη φαρμακευτική περίθαλψη των ασθενών εάν η δαπάνη φτάσει στα 2δις ευρώ . Πως το σχολιάζεται αυτό;
Από την πλευρά της,βέβαια, η ελληνική φαρμακοβιομηχανία η οποία βλέπει ότι από την πίτα που ήταν 2,3 δις το χρόνο θα χάσει περισσότερα από 300 εκατομμύρια ευρώ είναι λογικό να διαμαρτύρεται και να πιέζει με διάφορους τρόπους .
Ετοιμάζετε στρατηγική για την ανάπτυξη υπηρεσιών ”ηλεκτρονικής υγείας”;
Μία από τις βασικές δραστηριότητες αυτήν την εποχή της γραμματείας δημόσιας Υγείας είναι η προσπάθεια χάραξης μίας στρατηγικής για την ανάπτυξη υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας .
Τι εννοείτε ως υπηρεσίες ηλεκτρονικής υγείας;
Την ενσωμάτωση των νέων τεχνολογιών των επικοινωνιών και της πληροφορικής, στις λειτουργείες του υγειονομικού συστήματος σ’ όλο του το φάσμα.
Ποιος είναι ο σκοπός των υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας;
Σκοπός είναι να παρέχουμε αφενός μεν ολοκληρωμένη φροντίδα υγείας από το νοσοκομείο ως το σπίτι και από το σπίτι προς το νοσοκομείο ή προς την αντίστοιχη μονάδα υγείας . Εννοούμε επίσης την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, την δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου του ασθενούς, δηλαδή εφαρμογές οι οποίες μας επιτρέπουν μεγάλη μείωση του διοικητικού και λειτουργικού κόστους και την παροχή περισσότερο, ποιοτικών φροντίδων υγείας .
Η ανάπτυξή υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας ήταν το θέμα που παρουσιάσατε στο συνέδριο της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας…
Στα παραπάνω πλαίσια ήταν και η παρουσίαση μας , στο συνέδριο της εθνικής σχολής δημόσιας Υγείας στις 5-12-13 μέσω ενός στρόγγυλου τραπεζιού με θέμα, το πως συνδέεται, η ανάπτυξη υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας με τις μεταρρυθμίσεις. Η αναδιάταξη που προσπαθούμε να κάνουμε τώρα στο υγειονομικό σύστημα πρέπει κατά την γνώμη μου να βασιστεί στην εφαρμογή νέων καινοτόμων τεχνολογιών . Δηλαδή τα παλιά προβλήματα του συστήματος είναι απαραίτητο σήμερα, τον 21ο αιώνα, να τα διαχειριστούμε και να τα επιλύσουμε εφαρμόζοντας καινοτομικές λύσεις . Μια από αυτές ειναι και οι υπηρεσίες ηλεκτρονικής υγείας .
Διοργανώνετε, επίσης ,ένα φόρουμ ηλεκτρονικής υγείας;
Ναι, σωστά. Στα πλαίσια της ελληνικής προεδρίας τον Μάιο 2014 σχεδιάζουμε και έχουμε είδη προχωρήσει την διοργάνωση ενός τριήμερου φόρουμ ηλεκτρονικής υγείας, το οποίο θα αποτελέσει καταρχήν ένα πόλο επικοινωνίας, συνεργασίας , συνάντησης των διαφορετικών φορέων που εμπλέκονται στο συγκεκριμένο τομέα , με συμμετοχή εκπροσώπων από το δημόσιο και από τον ακαδημαϊκό χώρο άλλα και από τον ιδιωτικό τομέα. Αυτό που πρέπει να κατανοήσουμε όλοι είναι ότι έχει και έναν χαρακτήρα έντονα αναπτυξιακό: δηλαδή η ανάπτυξη των ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας καινούργιας αγοράς στην χώρα μας στην οποία πρέπει να βρουν ευκαιρίες συμμετοχής οι μικρομεσαίες επιχειρήσεις Πληροφορικής αλλά και μεγαλύτερες στον τομέα της Υγείας .
Ποιες θα είναι οι δραστηριότητες του φόρουμ;
Το φόρουμ θα περιλαμβάνει ένα μεγάλο φάσμα εκδηλώσεων: α) τη συνεδρίαση του Ευρωπαϊκού δικτύου ηλεκτρονικών υπηρεσιών Υγείας (e-Health network), που συνεδριάζει κάθε 6-μηνο και οι αποφάσεις του αποτελούν βάσεις για τα Συμβούλια Υπουργών Υγείας της Ε.Ε. β) μια υψηλού επιπέδου συνδιάσκεψη για θέματα e-Health με τη συμμετοχή ειδικών, επιστημόνων, εκπροσώπων κρατικών φορέων, εκπροσώπων του Πανεπιστημιακού χώρου της Βιομηχανίας και της αγοράς και άλλων παράλληλα και κατά τη διάρκεια των τριών ημερών θα λειτουργεί έκθεση εφαρμογών από πολλούς δημόσιους, κρατικούς και επιχειρηματικούς φορείς, ενώ θα διεξάγεται και ένα πρόγραμμα τεχνικών και επιστημονικών ομιλιών.
Στο φόρουμ θα υπάρχει θεματικότητα για την Υγιή γήρανση;
Σωστά. Το φόρουμ θα περιλαμβάνει έναν βασικό θεματικό άξονα που αφορά στην Υγιή γήρανση . Στην Ευρώπη κάτω από την εποπτεία των 2 Γενικών Δ/νσεων SANCO και CONNECT, έχουν δημιουργηθεί έξι ομάδες δράσεων (action groups), που ασχολούνται, με το θέμα της Υγειούς και ενεργητικής γήρανσης .
Τι ακριβώς κάνουν τα παραπάνω γκρουπ;
Τα γκρουπ αυτά αποτελούν συνεργασίες μεταξύ δομών των συστημάτων υγείας, ενώσεων των ασθενών και συνήθως και της τοπικής αυτοδιοίκησης, δηλαδή έχουν έναν περιφερικό χαρακτήρα και αναπτύσσουν εφαρμογές που έχουν σαν στόχο την ανάπτυξη φροντίδων υγείας για τα ηλικιωμένα άτομα στο σπίτι ή για τους πάσχοντες από χρόνια νοσήματα.
Ποια γκρουπ είναι πιο γνωστά για τις δράσεις τους;
Οι πιο γνωστές δράσεις είναι της ομάδας της Καταλονίας με έδρα την Βαρκελώνη και της ομάδας της Σκωτίας , με επικεφαλής δυο άτομα πολύ γνωστά στον χώρο της ηλεκτρονικής Υγείας ,που είναι και δύο συνάδελφοι μου γιατροί ο Ρόκα στην Βαρκελώνη και ο Κρουξ στην Σκωτία, ο οποίος είναι και επικεφαλής του national health system της Σκωτίας .
Το ηλεκτρονικό σύστημα ολοκληρωμένης φροντίδας υγείας τι θα προσφέρει στο ασθενή;
Αυτές οι δραστηριότητες της ολοκληρωμένης φροντίδας υγείας επιτρέπουν σε ένα άτομο ηλικιωμένο το οποίο μπορεί να έχει κινητικά ή άλλα χρόνια προβλήματα την παρακολούθηση και τον έλεγχο της κατάστασης της Υγείας του , από το σπίτι, με εξειδικευμένο προσωπικό στο Νοσοκομείο και με την βοήθεια ηλεκτρονικών μέσων, που μας παρέχει σήμερα η τεχνολογία, και τα οποία σαν επένδυση και κόστος δεν είναι καθόλου ακριβά . Η επένδυση για ηλεκτρονική φροντίδα υγείας είναι χαμηλού κόστους, σίγουρα χαμηλότερου από τις υπερεξειδικευμενες βιοϊατρικές τεχνολογίες και αποδίδει καταπληκτικά αποτελέσματα . Δηλαδή η σχέση κόστους αποτελεσματικότητας στην προκείμενη περίπτωση είναι άριστη: μικρό κόστος για πολύ μεγάλη αποτελεσματικότητα .
Το μηχάνημα θα το αγοράζει ο ασθενής;
Υπάρχουν πολλά και διαφορετικά μηχανήματα, που κάποια μπορεί να τα αγοράζει ο ασθενής και άλλα να τα παρέχει ο ασφαλιστικός φορέας . Μέσα από αυτό το σύστημα μειώνονται οι δαπάνες , διότι μειώνονται οι νοσηλείες , οι επισκέψεις στις μονάδες Υγείας είτε στο νοσοκομείο είτε στην πρωτοβάθμια, μπορούν να προλαμβάνονται ανεπιθύμητες επιπλοκές που απαιτούν μακροχρόνιες νοσηλείες και πολύ ακριβές θεραπείες .
Ποιος θα το πληρώνει;
Πρόκειται για μηχανήματα χαμηλού κόστους . Βέβαια για να φτάσουμε στο σημείο να τα διαθέτουμε για μαζική εφαρμογή , χρειαζόμαστε χρόνο. Στην αρχή θα πρέπει να κάνουμε πιλοτικές εφαρμογές, να τρέξουν ορισμένα πρότζεκτ, όπως ήδη έχουν ξεκινήσει από το νοσοκομείο Σωτηρία και από κάποιες άλλες ιατρικές ομάδες αλλά δεν μπορούμε να δώσουμε σήμερα συγκεκριμένη απάντηση. Σε ορισμένες ομάδες ασθενών είναι πιθανόν να καλυφθεί το κόστος από τον ασφαλιστικό φορέα του αρρώστου .
Πόσος χρόνος χρειάζεται για την δημιουργία του ηλεκτρονικού συστήματος ολοκληρωμένης φροντίδας υγείας;
Χρειάζονται τουλάχιστον δυο χρόνια για να μπορεί να ξεκινήσει μιά πιο μαζική εφαρμογή, δηλαδή μετά από τουλάχιστον 2 χρόνια πιλοτικών εφαρμογών.
Πως θα προβληθούν τα action groups του EIP on AHA (Ευρωπαϊκή συνεργασία για την Υγιή και Ενεργητική Γήρανση) στο φόρουμ;
Στο φόρουμ τα έξι γκρουπ θα παρουσιάσουν την δουλειά τους και παράλληλα θα υπάρχουν σταντ πολλών μικρότερων και μεγαλύτερων επιχειρηματικών και βιομηχανικών φορέων οι οποίοι ασχολούνται με τα θέματα Πληροφορικής και επικοινωνιών στον τομέα της Υγείας. Η έκθεση θα παρουσιάζει εξαιρετικά μεγάλο ενδιαφέρον και από επιστημονική άποψη άλλα και από επιχειρηματική .
