Αντιψυχωσικά: Απαραίτητη η παρακολούθηση για καρδιακούς κινδύνους ασθενών που τα χρησιμοποιούν

Εάν είναι μια επιλογή, θα μπορούσε κανείς να σταματήσει ένα φάρμακο που προκαλεί παράταση του διαστήματος QT και να δοκιμάσει ένα διαφορετικό αντιψυχωσικό. Αλλά αν αυτό δεν είναι πρακτικό, θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως η συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων που μπορεί να επιδεινώσουν την παράταση του διαστήματος QT και να επαγρυπνούν για υποκαλιαιμία».

Αντιψυχωσικά: Η χρήση των αντιψυχωσικών φαρμάκων σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου (SCD) που προκαλείται από την επαγόμενη από τα φάρμακα παράταση του QT, αναφέρει νέα μελέτη στο Καρδιακός Ρυθμός (Heart Rhythm). Συνιστάται προσοχή στη διαχείριση των καρδιακών κινδύνων σε ασθενείς στους οποίους συνταγογραφήθηκαν αυτά τα φάρμακα, ανέφεραν οι συγγραφείς της μελέτης και ένα συνοδευτικό άρθρο.

Οι κίνδυνοι καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με τη χρήση αντιψυχωσικών είναι ανησυχητικός τα τελευταία 30 χρόνια. Τα φάρμακα είχαν προηγουμένως αφαιρεθεί από την αγορά ή είχε περιοριστεί η χρήση τους λόγω απαράδεκτα υψηλού κινδύνου θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών. Οι καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από φάρμακα, ωστόσο, παραμένουν ένα σημαντικό κλινικό ζήτημα, επειδή υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου SCD, αλλά παραμένουν στην αγορά επειδή εξυπηρετούν μια σημαντική κλινική ανάγκη και δεν υπάρχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις. Ο καθηγητής Jamie Vandenberg, Ph.D., MBBS, FHRS, του Ινστιτούτου Καρδιολογικής Έρευνας Victor Chang Darlinghurst, NSW, Αυστραλία, συν-συγγραφέας του συντακτικού άρθρου που συνοδεύει τη μελέτη, εξηγεί: «Από τα 41 φάρμακα που κυκλοφορούν στην αγορά στις Ηνωμένες Πολιτείες, που αναφέρονται ως με γνωστό κίνδυνο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, πέντε είναι τα αντιψυχωσικά φάρμακα, η βάση της θεραπείας για τη σχιζοφρένεια και την ψύχωση». «Η χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων σχετίζεται με διπλάσιο περίπου αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Εάν δεν μπορούμε να εξαλείψουμε αυτόν τον κίνδυνο, τότε τουλάχιστον, πρέπει να ελαχιστοποιήσουμε τον κίνδυνο εντοπίζοντας τους ασθενείς με τον υψηλότερο κίνδυνο και διαχειρίζοντάς τους πιο προσεκτικά». Ο επικεφαλής ερευνητής της μελέτης Shang-Hung Chang, MD, Ph.D., προσθέτει, “Η χρήση των αντιψυχωσικών για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών είναι ευρέως διαδεδομένη. Σε μια προσπάθεια να ενισχυθεί η ασφάλεια των ασθενών και να βελτιστοποιηθεί η διαχείριση των ατόμων που λαμβάνουν αυτά Φάρμακα, έχουμε διερευνήσει τα περιστατικά, τους παράγοντες κινδύνου και τα κλινικά αποτελέσματα της σοβαρής παράτασης του QT για να παρέχουμε πολύτιμες γνώσεις για τους επαγγελματίες υγείας, τους ασθενείς και τους φροντιστές». Η έρευνα περιελάμβανε μια αναδρομική ανάλυση των ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων μιας μεγάλης κοόρτης ασθενών από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης στην Ταϊβάν που έλαβαν θεραπεία με αντιψυχωσικά. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τα περιστατικά, τους παράγοντες κινδύνου και τις κλινικές συσχετίσεις της σοβαρής παράτασης του QT (δηλαδή, κοιλιακές αρρυθμίες και αιφνίδιος καρδιακός θάνατος) σε αυτούς τους ασθενείς. Τα πιο σημαντικά αποτελέσματα της μελέτης ήταν ότι περισσότερο από το 10% των ασθενών ανέπτυξαν σοβαρή παράταση του QT (δηλαδή, κοιλιακές αρρυθμίες και αιφνίδιος καρδιακός θάνατος) κατά την παρακολούθηση και αυξημένο κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε χρήστες που ανέπτυξαν σοβαρή παράταση του QT.

Ο συν-συγγραφέας Chun-Li Wang, MD, του Καρδιαγγειακού Τμήματος, Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, του Νοσοκομείου Chang Gung Memorial, Ιατρικό Κέντρο Linkou, Taoyuan (Cardiovascular Division, Department of Internal Medicine, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan) Ταϊβάν, λέει ότι τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της στενής παρακολούθησης των ασθενών που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα και της εφαρμογής του κατάλληλου κινδύνου στρατηγικές μετριασμού για τη διασφάλιση της ασφάλειας των ασθενών. «Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση αντιψυχωσικών, ιδιαίτερα τον κίνδυνο σοβαρής παράτασης του διαστήματος QT και των σχετικών εκβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών αρρυθμιών και του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου». Ο καθηγητής Vandenberg σχολιάζει, “Θα ήταν συνετό να πραγματοποιηθεί ένα ΗΚΓ πριν και μετά την έναρξη ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου. Εάν είναι μια επιλογή, θα μπορούσε κανείς να σταματήσει ένα φάρμακο που προκαλεί παράταση του διαστήματος QT και να δοκιμάσει ένα διαφορετικό αντιψυχωσικό. Αλλά αν αυτό δεν είναι πρακτικό, θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως η συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων που μπορεί να επιδεινώσουν την παράταση του διαστήματος QT και να επαγρυπνούν για υποκαλιαιμία».

Πώς να κοιμηθείτε καλά και να απαλλαγείτε από την παράνοια;

Ζωτικής σημασίας η υποστήριξη από ομοτίμους κατά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής για σοβαρή ψυχική ασθένεια

Το NHS προσφέρει δωρεάν μαθήματα τένις για την αντιμετώπιση ψυχικών ασθενειών

Νέα μελέτη εντοπίζει γενετικό μηχανισμό που συνδέει τη ντοπαμίνη με τη σχιζοφρένεια