Ποιοι παράγοντες καθορίζουν την ψωριασική αρθρίτιδα

Σε μια νέα μελέτη που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση ACR / ARP του 2019, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ηλικία της έναρξης της ψωρίασης καθορίζει εάν η αρθρίτιδα ή η ψωρίαση αρχίζει πρώτα σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Επιπλέον, διαπίστωσαν ότι η φλυκταινώδης ψωρίαση συνδέεται με την αρθρίτιδα που ξεκίνησε δύο χρόνια νωρίτερα από το διάστημα παρεμπόδισης και υπάρχει μια αυξημένη καθυστέρηση για τη συμμετοχή των νυχιών, την ψωρίαση πλάκας ή το οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης από την ψωρίαση έως την αρθρίτιδα κατά περίπου δύο έτη για κάθε χαρακτηριστικό. 

Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι μια χρόνια αρθρίτιδα που συνήθως εμφανίζεται σε άτομα με δερματική ψωρίαση , αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς ψωρίαση του δέρματος, ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν συγγενείς με ψωρίαση. Πρόκειται για μια ετερογενή διαταραχή σε σχέση με τα πρότυπα και τα συστατικά της μυοσκελετικής εμπλοκής, καθώς και τους τύπους δερματικής εμπλοκής και τον χρονισμό της αρθρικής και δερματικής νόσου στους ασθενείς. Η μελέτη αυτή διερεύνησε τις σχέσεις μεταξύ των χαρακτηριστικών της ψωρίασης του δέρματος, της αρθρίτιδας και της χρονικής στιγμής της εμφάνισης αρθρίτιδας με τη χρήση του PsART-International, που είναι ένα μητρώο των ασθενών με PsA στο πλαίσιο της καθημερινής φροντίδας στην Τουρκία, την Ιταλία και τον Καναδά. Το PsART-International περιλαμβάνει λεπτομερές ιστορικό ασθένειας σχετικά με τον τύπο και την εμφάνιση της ασθένειας του δέρματος και των αρθρώσεων.

Η διεθνής ομάδα PSART επικεντρώνεται στους ασθενείς με ΨΑ, στους οποίους τα μυοσκελετικά συμπτώματα ξεκινούν πριν από τις δερματικές βλάβες, ποσοστό που αντιστοιχεί περίπου στο 5 έως 10% όλων των ασθενών με ΨΑ. Χρειαζόμαστε περισσότερους ασθενείς για τον προσδιορισμό των σχετικών παραγόντων “, λέει ο Umut Kalyoncu, MD, καθηγητής, Ιατρικής και Ρευματολογίας, στο Πανεπιστήμιο Hacettepe της Τουρκίας, και ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. Το PsA είναι μια ετερογενής ασθένεια για την κλινική παρουσίαση και την ανταπόκριση της θεραπείας.Αν οι ασθενείς με αρθρίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια διαφορετική υποομάδα, σημαίνει ότι η ανταπόκριση και η πρόγνωση της θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές από άλλες. συχνή σε ασθενείς με αρθρίτιδα. “

Οι ερευνητές αποκόμισαν στοιχεία σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, το οικογενειακό ιστορικό της ψωριασικής πάθησης, ανεξάρτητα από το δέρμα ή την αρθρίτιδα, τους τύπους της ψωρίασης του δέρματος, την έναρξη της εμφάνισης της ψωρίασης του δέρματος και τα συστατικά του PSA που παρατηρήθηκαν ποτέ. Συγκεντρώθηκαν τα χαρακτηριστικά του ασθενούς σε τρεις ομάδες: αρχικά αρθρίτιδα, πρώτη και σύγχρονη ψωρίαση ή εμφάνιση νόσου του δέρματος και των αρθρώσεων εντός 12 μηνών. Το κύριο αποτέλεσμα της μελέτης ήταν ο απόλυτος χρόνος που πέρασε σε μήνες μετά την δερματική ασθένεια έως την αρθρίτιδα, με αρνητικές τιμές που έδειξαν ότι η αρθρίτιδα ξεκίνησε πριν από την ψωρίαση.

Περιείχαν 1.631 ασθενείς στη μελέτη, συμπεριλαμβανομένων 71 που είχαν αρχικά αρθρίτιδα, 309 με σύγχρονη έναρξη και 1.251 που είχαν πρώτα την ψωρίαση. Σύμφωνα με τα ευρήματά τους, η ηλικία της έναρξης της ψωρίασης, όχι της αρθρίτιδας, καθορίζει εάν η αρθρίτιδα ή η ψωρίαση θα εμφανιστούν πρώτα. Η ανάλυσή τους δείχνει επίσης μια 65μηνη καθυστέρηση της εμφάνισης της αρθρίτιδας μετά από ψωρίαση, όταν άλλες ανεξάρτητες μεταβλητές ρυθμίζονται στις αρχικές τους τιμές.

“Στην ανάλυση των ομάδων, γνωρίζουμε ότι η ψωρίαση έχει τουλάχιστον έξι διαφορετικούς υποτύπους: την ηλικία έναρξης της νόσου, την έκταση της δερματικής προσβολής, τον τύπο δέρματος ψωρίασης (φλυκταινώδη ή πλάκα), τη νύμφη και τη μυοσκελετική εμπλοκή. εξαρτάται από το γενετικό υπόβαθρο “, λέει ο Δρ Kalyoncu. Η ψωρίαση της πρώιμης εμφάνισης σχετίζεται έντονα με την HLA-Cw6, ωστόσο η ψωρίαση με καθυστερημένη έναρξη δεν συσχετίζεται με αυτή.Στη μελέτη μας, η αρθρίτιδα συνδέεται πρώτιστα με την ψωρίαση με καθυστερημένη έναρξη.Αυτό σημαίνει αρθρίτιδα – οι πρώτοι ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικοί υποομάδα PsA και η ανταπόκριση της θεραπείας θα μπορούσε να είναι χειρότερη και σε αυτούς τους ασθενείς.Αν αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιωθούν σε άλλες σωστά οριζόμενες ομάδες PSA,. “

Η Ψωρίαση αποτελεί μία χρόνια φλεγμονώδη νόσο με υφέσεις και εξάρσεις

Δερματικά ανησυχητικά συμπτώματα σε ασθενείς με κορωνοϊό