Greek English French German Italian
Pin It

Γράφει για το healthweb ο Δημήτρης Ν.Πατσάκης

Ο Υπουργός Υγείας ενημέρωσε πως τα Φάρμακα εξακολουθούν να είναι η «αχίλλειος πτέρνα» της Υγείας. Σε όσους με επιμονή εξακολουθούν να ασχολούνται με τον τομέα, κάτι τέτοιο είναι γνωστό σε ανύποπτο χρόνο. Η ταπεινότητά μου είχε επισημάνει με αναλυτικά στοιχεία ήδη από ενός και πλέον έτους (Σεπ ΄18) το πώς το σχετικό κονδύλι είχε «αποδράσει» του ελέγχου των αρμοδίων της απελθούσης ηγεσίας του Υ.Υ&Κ.Α.

Ο στόχος της εκλογίκευσης της δαπάνης, υλοποιήθηκε κυρίως μέσω εξωγενούς παρέμβασης (μείωσης τιμών) και λιγότερο από τους «διοικούντες» τα Νοσοκομεία και τους πολιτικούς τους προϊσταμένους (Ηγεσία Υπουργείου,Δ/νσεις Φαρμάκου κ.λ.π).

Μέχρι σήμερα, τα όσα «επιτρέπονται» να δημοσιοποιούνται στο Bi-Health, αφορούν μόνο το μέγεθος της δαπάνης προ claw-back.Σε ό,τι σχετίζεται με τον όγκο των συσκευασιών και τις «δόσεις» ανά Δ.Ο. κατά θεραπευόμενο, «σιγή ιχθύος».

Εξαιρετική σημασία έχει η αποτελεσματικότητα υποκατάστασης ακριβών από φθηνότερα σκευάσματα, άλλως ειπείν από Γενόσημα,αλλά και η διαχρονική ενημέρωση της ποσότητας ανά DRG, που θεωρούνται περίπου «Top secret», καθώς και η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών ενώ οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις έχουν πολλαπλασιασθεί, με δυσμενή έως και θανάσιμα αποτελέσματα στους νοσηλευόμενους.

Παρόλα αυτά, η υποχρεωτική ανάρτηση συγκεκριμένων μεγεθών, αποκαλύπτει το μέγεθος της αποδεδειγμένης ανεπάρκειας μηχανισμών και ατόμων που τις στελεχώνουν.

Η «εικόνα», όσο τουλάχιστον αφορά στο Ε.Σ.Υ. είναι χαρακτηριστική:

1.Ζήτηση

1.1 Νοσηλευθέντες

Ετος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γενικό Σύνολο

2.285.066

2.273.751

2.238.511

2.211.343

2.350.798

2.421.070

2.525.419

-2,04%

12,82%

1.2 Η.Ν.

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

9.102.826

8.782.234

8.529.078

8.397.485

8.346.921

8.335.312

8.439.621

-6,30%

-1,05%

Η επιτυχής διαδικασία μείωσης της Μ.Δ.Ν. συνεχίστηκε με ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα, συγκρίνοντας τους ρυθμούς των μεταβολών των προηγουμένων πινάκων.

1.3 Επισκέψεις σε Τ.E.I.

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

6.488.334

6.581.198

6.644.271

6.651.016

6.950.353

7.378.960

7.662.608

2,40%

15,33%

Παρά την πολυδιαφημισμένη «επιστροφή στην κανονικότητα» μέσω της επαναλειτουργίας των «Αστικών» Κ.Υ.(πρ.Πολυϊατρείων ΙΚΑ/ΕΟΠΥΥ), τα νοσοκομεία αποδεδειγμένα ασφυκτιούν από εκατοντάδες χιλιάδες επισκέψεων που,κανονικά, θα έπρεπε να απορροφώνται από τις υφιστάμενες δομές.

1.4 Eπισκέψεις σε Τ.Ε.Π.

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

4.952.230

4.790.521

4.909.880

4.762.192

4.694.684

4.754.040

4.929.440

-0,86%

0,40%

Αντίθετα, η Ν.Κ. στα τμήματα «Επειγόντων» εμφανίζεται σταθεροποιημένη, κινούμενη στα επίπεδα του 2012.Παράλληλη αναφορά της αντίστοιχης κίνησης σε Κ.Υ. & Πολυϊατρεία του Π.Ε.Δ.Υ. θα αποδείξει του «λόγου του ασφαλές».

1.5 Ν.Κ. «Ολοήμερης» λειτουργίας

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

396.324

400.091

469.511

509.740

537.310

555.536

586.542

18,47%

24,93%

Η έλλειψη ειδικευμένων και αναγνωρισμένου κύρους εξειδικευμένων ιατρών, οδηγεί, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, τους ασθενείς στην αμοιβόμενη ιατρική εξέταση ή και μικρο/επέμβαση σε ιατρούς της προσωπικής τους επιλογής, σε βάρος του «πορτοφολιού» τους.

2.Συνολική Δαπάνη (εκτός «τακτικής» μισθοδοσίας)

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

2.201.702

1.952.768

1.802.457

1.709.210

1.900.755

1.995.350

2.072.526

-18,13%

14,98%

2.1 Ανά Νοσηλευθέντα

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

963,52

858,83

805,20

772,93

808,56

824,16

820,67

-16,43%

1,92%

2.2 Ανά Η.Ν.

Ετος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

241,87

222,35

211,33

203,54

227,72

239,39

245,57

-12,63%

16,20%

Η προαναφερθείσα μείωση της Μ.Δ.Ν. δεν είχε,αντίθετα,επίπτωση στο συνολικό –φαινομενικό- «κόστος» λειτουργίας των νοσοκομείων, εξ αιτίας των αυξητικών μεταβολών,κυρίως της δαπάνης φαρμάκου.

  1. Φάρμακο (χιλ.€)

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

760.949

641.872

543.346

488.838

682.555

763.359

821.761

-28,60%

51,24%

‘Ηδη από το 2017, η φαρμακευτική δαπάνη (προ claw-back) είχε «επιστρέψει» στο επίπεδο του 2012, παρά την μείωση στις τιμές αλλά και τις πομπώδεις διακηρύξεις περί «Δωρεάν Υγείας» και «καθολικής κάλυψης», παραγνωρίζοντας την επιβάρυνση των κρατήσεων Υγείας σε κύριες και επικουρικές συντάξεις που επεβλήθη επί ημερών των απελθόντων «ελευθερωτών».

3.1 Ανά Νοσηλευθέντα

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

333,01

282,30

242,73

221,06

290,35

315,30

325,40

-27,11%

34,06%

3.2 Ανά Η.Ν.

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

83,59

73,09

63,71

58,21

81,77

91,58

97,37

-23,78%

52,83%

Σε οποιαδήποτε άλλο, τουλάχιστον κράτος του αναπτυγμένου κόσμου, τα αποτελέσματα των ανωτέρω πινάκων θα είχαν αναγκάσει τους ιθύνοντες, αν μη σε παραίτηση, τουλάχιστον σε δημόσια λογοδοσία για τους λόγους του «φιάσκου».

  1. Υγειονομικό Υλικό

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

401.497

367.097

336.522

303.604

308.240

329.125

334.562

-16,18%

-0,58%

4.1 Υ.Υ/Η.Ν.

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

19,59

18,22

16,76

15,33

15,43

16,16

15,91

-14,45%

-5,07%

5.Αντιδραστήρια

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

167.280

157.856

148.853

138.614

138.274

143.703

143.236

-11,02%

-3,77%

5.1 Ανά 100 Η.Ν+Εξωτερικούς Ασθενείς (ΤΕΙ-ΤΕΠ)

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

Γ.Σ.

816,06

783,63

741,18

699,84

692,30

705,52

681,05

-9,18%

-8,11%

Υ.Υ. & Αντιδραστήρια αποδεδειγμένα είχαν αντιδιαμετρικά θετικά αποτελέσματα στις εξεταζόμενες περιόδους.

  1. «Λοιπές» Δαπάνες (μη αναλυτικά δημοσιοποιημένες)

Έτος

Σ'13-15

2016

2017

2018

2017-18

Σ'16-18

δ-3ετίας

Μερίδιο*

Α΄Ομάδα

260.935

74.359

68.743

63.210

-8,05%

206.312

-20,93%

-10,21%

Σύνολο Ομάδος Α'

3.576.059

1.265.529

1.372.706

1.433.602

4,44%

4.071.837

13,86%

 

Β΄ Ομάδα

134.161

40.744

45.476

56.855

25,02%

143.075

6,64%

21,00%

Σύνολο Ομάδας Β΄

264.314

70.186

80.580

89.451

11,01%

240.217

-9,12%

 

Γ΄Ομάδα

563.261

197.287

193.345

241.676

25,00%

632.308

12,26%

89,21%

Σύνολο Ομάδας Γ΄

1.624.063

565.040

542.065

549.474

1,37%

1.656.579

2,00%

 

Σύνολο "Λοιπών" Δ.

958.357

312.390

307.564

361.741

17,61%

981.695

2,44%

 

*Μεταβολής 2017-18

               

Από τα αναρτημένα στοιχεία, δεν κατέστη δυνατή, σε αυτήν την φάση της ανάλυσης, η διαπίστωση των λόγων που διόγκωσαν τις μη αναλυτικά εμφανιζόμενες δαπάνες, ιδιαίτερα της Γ΄Ομάδας.Σημειωτέον πως, στην τελευταία, εντάσσονται και οι συρρικνωμένες έως και μηδενικές δαπάνες outsourcing της περιόδου 2016-18.(βλ.Πίνακα)

Οι «αποκλίσεις» μεταξύ ομο-ειδικευμένων νοσοκομείων.

Θα πρέπει κάποιοι να επιχειρηματολογήσουν πειστικά για τις διαφορές μεταξύ Νοσοκομείων, ιδιαίτερα εκεί όπου τα Φάρμακα συνιστούν την μεγαλύτερη άρα και περισσότερο ελεγκτέα δαπάνη. Ο λόγος γίνεται για τα 4 ογκολογικά νοσοκομεία. Στα συγκεκριμένα, η μεταβολή στην δαπάνη, στο διάστημα 2012-18 είναι δυσεξήγητη, τουλάχιστον χωρίς επαρκή στοιχεία.

Γ.Σ.Δαπανών (χιλ.€)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Θεαγένειο"

43.900

36.443

30.278

32.771

45.564

56.374

56.444

-31,03%

86,42%

0,12%

28,57%

"Μεταξά"

34.390

28.650

26.534

28.518

31.508

33.188

37.442

-22,84%

41,11%

12,82%

8,87%

"Αγιος Σάββας"

37.548

34.033

30.165

30.223

37.827

38.906

42.427

-19,66%

40,65%

9,05%

12,99%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

16.283

20.117

19.325

20.236

19.836

23.685

24.277

18,68%

25,62%

2,50%

49,09%

Γενικό Σύνολο

2.201.702

1.952.768

1.802.457

1.709.210

1.900.755

1.995.350

2.072.526

-18,13%

14,98%

3,87%

-5,87%

 

 

Γ.Σ.Δαπανών/Νοσηλευθέντα

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                       

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Θεαγένειο"

830,67

678,92

570,52

641,4

853,71

975,16

950,01

-31,32%

66,52%

-2,58%

14,37%

"Μεταξά"

1.080,12

925,63

829,84

901,10

998,29

1.041,06

1.098,13

-23,17%

32,33%

5,48%

1,67%

"Αγιος Σάββας"

1.853,22

1.018,40

954,92

933,79

1.150,63

1.128,69

1.175,26

-48,47%

23,07%

4,13%

-36,58%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

805,61

716,32

614,47

605,76

580,80

706,61

728,60

-23,73%

18,57%

3,11%

-9,56%

Γενικό Σύνολο

963,52

858,83

805,20

772,93

808,56

824,16

820,67

-16,43%

1,92%

-0,42%

-14,83%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Γ.Σ.Δ/Η.Ν.

             

 

 

 

 

Ετος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Θεαγένειο"

409,56

339,71

299,85

339,88

473,09

562,63

556,09

-26,79%

85,46%

-1,16%

35,78%

"Αγιος Σάββας"

332,85

281,16

286,88

298,79

375,66

389,18

434,70

-13,81%

51,53%

11,70%

30,60%

"Μεταξά"

297,67

277,69

267,61

303,26

344,65

350,33

384,26

-10,10%

43,59%

9,69%

29,09%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

360,29

311,68

266,28

269,06

261,66

306,72

319,62

-26,09%

20,03%

4,21%

-11,29%

Γενικό Σύνολο

241,87

222,35

211,33

203,54

227,72

239,39

245,57

-12,63%

16,20%

2,58%

1,53%

 

 

 

 

             

 

 

 

 

Δαπάνη Φαρμάκου (χιλ.€)

                     

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Θεαγένειο"

30.502

24.303

18.893

18.962

32.213

42.100

42.475

-38,06%

124,82%

0,89%

39,25%

"Αγιος Σάββας"

19.490

16.845

13.400

8.507

18.575

21.219

25.481

-31,25%

90,16%

20,09%

30,74%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

9.040

11.941

10.751

9.373

13.194

15.063

16.760

18,93%

55,89%

11,27%

85,40%

Γενικό Σύνολο

760.949

641.872

543.346

488.838

682.555

763.359

821.761

-28,60%

51,24%

7,65%

7,99%

"Μεταξά"

22.263

18.217

16.414

15.393

19.134

20.828

23.366

-26,27%

42,35%

12,19%

4,95%

Δαπάνη Φαρμάκου/Νοσηλευθέντα

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Θεαγένειο"

577,15

452,76

355,99

371,12

603,55

728,25

714,90

-38,32%

100,82%

-1,83%

23,87%

"Αγιος Σάββας"

961,95

504,07

424,20

262,84

565,00

615,58

705,84

-55,90%

66,39%

14,66%

-26,62%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

447,26

425,19

341,84

280,58

386,31

449,39

503,00

-23,57%

47,14%

11,93%

12,46%

Γενικό Σύνολο

333,01

282,30

242,73

221,06

290,35

315,30

325,40

-27,11%

34,06%

3,20%

-2,29%

"Μεταξά"

699,24

588,56

513,34

486,39

606,24

653,35

685,30

-26,59%

33,50%

4,89%

-1,99%

 

 

 

 

 

Δαπάνη Φαρμάκου/Η.Ν.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Θεαγένειο"

284,56

226,55

187,10

196,66

334,46

420,17

418,46

-34,25%

123,66%

-0,41%

47,06%

"Αγιος Σάββας"

172,77

139,17

127,44

84,10

184,47

212,25

261,07

-26,24%

104,86%

23,00%

51,11%

Γενικό Σύνολο

83,59

73,09

63,71

58,21

81,77

91,58

97,37

-23,78%

52,83%

6,32%

16,49%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

200,03

185,01

148,14

124,62

174,04

195,06

220,65

-25,94%

48,95%

13,12%

10,31%

"Μεταξά"

192,70

176,57

165,54

163,69

209,30

219,86

239,80

-14,09%

44,86%

9,07%

24,44%

                       

Δαπάνη Φαρμάκου % Γ.Σ.Δ.

                     

Έτος

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-14

2014-18

2017-18

2012-18

"Αγιος Σάββας"

51,91%

49,50%

44,42%

28,15%

49,10%

54,54%

60,06%

-7,49%

15,64%

5,52%

8,15%

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

55,52%

59,36%

55,63%

46,32%

66,51%

63,60%

69,04%

0,11%

13,41%

5,44%

13,52%

"Θεαγένειο"

69,48%

66,69%

62,40%

57,86%

70,70%

74,68%

75,25%

-7,08%

12,85%

0,57%

5,77%

Γενικό Σύνολο

34,56%

32,87%

30,14%

28,60%

35,91%

38,26%

39,65%

-4,42%

9,51%

1,39%

5,09%

"Μεταξά"

64,74%

63,58%

61,86%

53,98%

60,73%

62,76%

62,41%

-2,88%

0,55%

-0,35%

-2,33%

                       
                       

(χιλ.€)

Γεν.Σύν.

Δαπανών

Συν.Δαπ.

Φαρμάκου

Μερίδιο*

 

 

       

Έτος

Σ 2012-14

Σ 2015-18

Σ 2012-14

Σ 2015-18

επίπτωσης

           

"Θεαγένειο"

110.621

191.153

73.698

135.749

77,05%

           

"Οι Αγιοι Ανάργυροι"

55.725

88.034

31.732

54.390

70,13%

           

"Μεταξά"

89.574

130.656

56.894

78.721

53,13%

           

"Αγιος Σάββας"

101.746

149.383

49.735

73.782

50,48%

           

Γενικό Σύνολο

5.956.927

7.677.841

1.946.167

2.756.513

47,09%

           

*Μεταβολή Δαπάνης Φαρμάκου vs μεταβολής Γ.Σ.Δ.

                   
                       
Pin It

Cook name small