H μέτρηση των κατεχολαμινών του πλάσματος, το πρωί της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προβλέψει την πιθανότητα μετεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής (POAF) για ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτική καρδιοχειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας .
Η κολπική μαρμαρυγή είναι από τις πιο συχνές επιπλοκές έπειτα από καρδιακές επεμβάσεις και σημαντικός προγνωστικός παράγων νοσηρότητας, θνησιμότητας και παρατεταμένης νοσηλείας των ασθενών. Ο ακριβής παθοφυσιολογικός μηχανισμός πρόκλησης της κολπικής μαρμαρυγής δεν είναι επακριβώς γνωστός. Οι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνισή της διακρίνονται σε οξείς (π.χ. χειρουργικό τραύμα, ενεργοποίηση συμπαθητικού) και χρόνιους (διάταση αριστερού κόλπου, βαλβιδική νόσος). Οι πιθανοί μηχανισμοί πρόκλησης είναι η συστηματική, φλεγμονή που σχετίζεται με εξωσωματική κυκλοφορία, η ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος και το οξειδωτικό στρες. Η εμφάνιση -μετεγχειρητικά- κολπικής μαρμαρυγής συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, παράταση του χρόνου νοσηλείας, αιμοδυναμική αστάθεια και αυξημένη θνησιμότητα. Η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται συνήθως στη δεύτερη έως τέταρτη μετεγχειρητική ημέρα.
Ο Ethan J. Anderson, Ph.D., από το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα, και οι συνεργάτες του εξέτασαν τη σχέση των κατεχολαμινών του πλάσματος και της μονοαμινικής οξειδάσης-Β (ενζύμου που μεταβολίζει την ντοπαμίνη – DA), με την POAF σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτική σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 324 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μη-επείγουσα επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και / ή χειρουργική επέμβαση αορτικής βαλβίδας με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Ελήφθησαν δείγματα αίματος πριν από τη χορήγηση της αναισθησίας το πρωί της χειρουργικής επέμβασης .
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα επίπεδα νορεπινεφρίνης (ΝΕ) και επινεφρίνης (Ε) στο τέταρτο τεταρτημόριο σχετίζονταν θετικά με POAF (Ρ = 0,0006 και 0,047, αντίστοιχα), ενώ υπήρξε μια αντίστροφη συσχέτιση για τα επίπεδα DA στο τέταρτο τεταρτημόριο με POAF (P = 0,0034). Αυτές οι δύο παράμετροι σε συνδυασμό συσχετίσθηκαν με τετραπλάσια αύξηση εμφάνισης POAF μετά την προσαρμογή ως προς την ηλικία, την καρδιακή ανεπάρκεια, και το ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής (Ρ = 0,0001). Δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ ΜΑΟ-Β και POAF.
«Αυτές οι πληροφορίες παρέχουν ενδείξεις ότι η αξιολόγηση των κατεχολαμινών πλάσματος μπορεί να είναι μία εύκολη στη εφαρμογή, χαμηλού κόστους μέθοδος για να προβλέψουμε ποιοι ασθενείς είναι πιθανό να αναπτύξουν POAF», γράφουν οι συγγραφείς. «Περισσότερη έρευνα είναι απαραίτητη για την επικύρωση των αποτελεσμάτων μας μία πολυκεντρική μελέτη.»
